L 'subarachnoidaalinen verenvuoto vaikuttaa pääasiassa yli 40-vuotiaat naiset. Tämä on a neurovaskulaarinen hätätilanne joka voi aiheuttaa aivoverisuonionnettomuuden (CVA) 20 prosentissa tapauksista. Se on vakava verenvuoto, jolla on seurauksia ja korkea kuolleisuus. Tutustu tässä artikkelissa kuinka subarachnoidaalinen verenvuoto diagnosoidaan ja hoidetaan.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Mikä on subarachnoidaalinen verenvuoto?
Aivokalvon anatomia
Les aivot ovat kalvoja, jotka peittävät keskushermoston (aivot ja selkäydin). He suojaavat liquideaivojen-selkäydin- (cephalo-selkärangan) sisältyvät selkäydin yhtä hyvin kuin aluksetverta jotka ravitsevat ja suojaavat hermostoa.
subarachnoidaalinen verenvuotoTai verenvuotosous-arachnoid, kääntää a verenvuoto arachnoidin ja pia materin välillä (subaraknoidaalinen tila). Se vastaa veren katkeamista tässä tilassa, joka normaalisti sisältää selkäydinneste.
Mitkä ovat subarachnoidaalisen verenvuodon syyt?
85 %:ssa tapauksista yleisin syy a ei-traumaattinen subarachnoidaalinen verenvuoto est la repeämä turvonneesta suonesta aivoissa. Sitä me kutsumme rupture d'anévrisme. Kyse on a verenvuotospontaani ou primitiivinen joka voi tapahtua esimerkiksi kovan ponnistuksen jälkeen.
Aneurysma näkyy valtimoon muodostuneena eminentiona. Se kehittyy ilman riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sen muodostumiseen. Sen esiintymistä voivat kuitenkin edistää tietyt perinnölliset sairaudet, kuten tyypin 1 neurofibromatoosi tai Marfanin oireyhtymä. Aivojen aneurysmat sijaitsevat yleensä etu- ja takavaltimon tasolla sekä keskimmäisen aivovaltimon tasolla.
Mitä suurempi aneurysma on, sitä todennäköisemmin se repeää. Toisaalta subarachnoidaalisen verenvuodon tapauksessa aneurysmat ovat pikemminkin pieniTaille.
Tekijät, jotka suosivat repeytynyt aivojen aneurysma ovat siellä alkoholin nauttiminen, ja Tabac tai joitain ehkäisyvälineitäoraalinen et verenpainetautiartérielle.
Noin 60 %:ssa tapauksista aivoalueen valtimon tai suonen tasolla oleva epämuodostuman katkeaminen aiheuttaa verenvuotoaivokalvonei-traumaattinen.
20 prosentissa tapauksista voidaan harkita muita syitä, kuten:
ja verenvuototaudit: hemofilia, liiallinen K-vitamiiniantagonisti;
ja maladiestarttuva: lavantauti, hinkuyskä, luomistauti, leptospiroosi, endokardiitti…;
ja kasvaimetaivot: gliooma, papillooma…;
d'autres maladies kuten Behçet, systeeminen lupus erythematosus ja monet muut, jotka voisivat heikentää aivokalvon pieniä valtimoita.
20 %:ssa tapauksista on a kryptogeeninen subaraknoidaalinen verenvuoto. Tämä tarkoittaa, että todellista syytä ei selvitetä perusteellisesta tutkimuksesta ja diagnoosista huolimatta.
Toisaalta subarachnoidaalinen verenvuoto voi johtua myös päävammat. Tämä on myös hyvin yleinen syy.
Miten subarachnoidaalinen verenvuoto ilmenee?
Subaraknoidaalinen verenvuoto ilmenee erilaisina oireina:
ja kovat päänsäryt ja julma;
ja pahoinvointi ;
ja oksentelu.
Hetken kuluttua ilmaantuu muita merkkejä:
tajunnan menetys ;
tajunnan häiriöt ja valppaus ;
neurologiset puutteet voi tulla parantumaton.
Joissakin tapauksissa potilaalla on a jäykkyystyypillinen niskan tasolla.
Muutaman päivän kuluttua potilas tuntee edelleen raju päänsärky ja joskus alkaen fièvre.
On syytä huomata, että nämä oireet ilmaantuvat yhtäkkiä henkilöllä, joka oli siihen asti vielä terve.
Kuinka subarachnoidaalinen verenvuoto diagnosoidaan?
Ensinnäkin diagnoosi koostuu a tenttiklinikka. Sen tulee osoittaa yllä mainitut oireet tai jopa a aivokalvon oireyhtymä. L 'silmänpohjan tutkimus potilaalla näkyy a turvotus ja verenvuoto. On myös mahdollista, että lääkäri huomaa a sydämen ja hengitystiheyden epänormaali kiihtyvyys.
La ankaruus tästä kallonsisäisestä verenvuodosta arvioidaan asteikolla. Tämä määrittää Niveau motorinen vajaus ja tajunta joka kääntää Glasgow kooman pisteet ja Fischer-pisteet. Jälkimmäinen edellyttää a aivoskannaus ilman injektiota, määrittääksesi verenvuotoon liittyvän veren määrä.
Jokaisen potilaan, jolla epäillään olevan tämäntyyppinen verenvuoto, tulee tehdä tehdä aivoskannaus niin pian kuin mahdollista. Tämä tutkimus voi osoittaa veren esiintymisen subarachnoidaalisessa tilassa ja joskus a hematooma tai intracerebraalinen turvotus. Tämä mahdollistaa Diagnoosi verenvuotoaivokalvon. Skanneri voi ohjata hoitoa.
Tarvittaessa muita Examens Complémentaires voidaan tehdä:
IRM et angio-IRM: nämä tutkimukset mahdollistavat aneurysmien korostamisen;
angiografia : se antaa lisätietoja aneurysmista ja kouristuksista, se on vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat liian vanhoja tai kriittisessä tilassa;
puhkaisulanne-: se on vasta-aiheinen, joskallonsisäinen hypertensio. Se suoritetaan vain, jos skannaus on negatiivinen. Se auttaa tunnistamaan paremmin subarachnoidaalisen tilan veren häiriöiden syyt. Jos se herättää positiivisen subarachnoidaalisen verenvuodon, tämä johtaisi korkeaan punasolujen määrään kerätyssä aivo-selkäydinnesteessä.
Muut kokeet, esim elektrokardiogrammi ja dopplertranskraniaalinen voi olla hyödyllinen veren virtausnopeuden ja vasospasmin arvioinnissa.
Ennuste ja selviytymismahdollisuudet subarachnoidaalisessa verenvuodossa
Ennuste ja eloonjäämismahdollisuudet riippuvat useista tekijöistä:
vamman ja verenvuodon laajuus;
hoidon nopeus ja toteutettavuus.
Subarachnoidaalisessa verenvuodossa, kuolleisuus saavuttaa 35–70 prosenttia. kun taas lesairastuvuusastenaapuri heitä50%. Ihmisillä, jotka toipuvat, on yli 15 %:n riski kuolla muutaman viikon sisällä ensimmäisestä repeämästä.
Tästä vaikeasta ennusteesta huolimatta, eloonjäämismahdollisuus on silti merkittävä, jos hoito suoritetaan ajoissa ja oikein.
Mitä tulee mahdolliseen jälkiseurauksiaei vähäpätöinen ja toistumisen riski, ne vastaavat:
3-4 % seuraavan 24 tunnin aikana;
1-30 % kuukauden kuluttua, mutta laskee jopa 3 % vuosien kuluessa.
Mikä on subarachnoidaalisen verenvuodon hoito?
Subarachnoidaalisesta verenvuodosta kärsivä potilas on otettava hoitoon mahdollisimman pian. Tämä keskuksessa tai palvelussa, joka on erikoistunut neurokirurgia ja hermoelvytys.
Ensimmäiset hoidot koostuvat kontrolloida verenpainetta ja oireita. Tätä varten potilaan on oltava repomyynnit et sänkyyn sidottu. Seuraavassa on esimerkkejä määrätyistä lääkkeistä:
la nimodipiini joka estää valtimoiden kouristuksia;
la nikardipiini joka säätelee verenpainetta.
Seuraa a etiologinen hoito joka koostuu yleensä a purenta aneurysmille ja epämuodostumille, jotka aiheuttavat verenpurkauksia. Tämä voidaan tehdä endovaskulaarista reittiä (hyperselektiivinen embolisaatio) mikrokierukoilla pienille aneurysmille ja avoimella kallon neurokirurgisella reitillä suurikokoisille (mikrodisektio ja klipsien asettaminen viimeistään 8 päivää repeämisen jälkeen).
Seuranta on välttämätöntä rajoittaa komplikaatioita :
hydrokefaliaakuutti: hoidetaan ulkoisen kammion ohituksen kautta;
vasospasmit: hoidettu nimodipiinilla tai jopa angioplastialla;
epilepsia: harvoissa tapauksissa.
Lopuksi voidaan todeta, että subarachnoidaalinen verenvuoto on patologia todella vakava vastuussa korkeasta kuolleisuudesta, merkittävistä seurauksista ja erilaisista komplikaatioista. Seuraukset voidaan hallita nopealla ja riittävällä hoidolla sekä torjumalla riskitekijöitä, erityisesti alkoholismia ja tupakointia.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
