Le vesipää termi osoittaa a tilanne toylimääräselkäydinneste (LCS) aivokammioiden onteloissa. Se on kliinisesti ja etiologisesti (syy) monimuotoinen häiriö, joka voi edetä koomaan, jos neurokirurgista hoitoa ei tehdä kiireellisesti. Selvitä tästä artikkelista, mitä tehdä vesipään aikana.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä vesipää
L 'hydrokefalia (muinaisen kreikan sanasta hýdôr, joka tarkoittaa "vettä" ja kéfalé: "pää") on a vakava neurologinen poikkeavuus joka tarkoittaa a lisääminen du aivo-selkäydinnesteen tilavuus ou aivo-selkäydin (CRL). Tämä neste kiertää aivoissa ja sillä on keskeinen rooli neurologisen alueen suojelemisessa. Erityisesti se eliminoi jätettä ja vaimentaa iskuja, jotka voivat vahingoittaa aivojen rakenteita.
Laajentuminen voi johtua aivo-selkäydinnesteen (CSF) liiallisesta erittymisestä, resorption puutteesta tai verenkiertoreittien mekaanisesta tukkeutumisesta.
Aivot tuottavat joka päivä puoli litraa aivo-selkäydinnestettä, joka jakautuu nestetaskuihin, jotka sijaitsevat aivojen keskellä (4 kammiota) ja aivojen ympärillä. Sisään normaaleissa olosuhteissa, aivokammioissa olevan aivo-selkäydinnesteen tuotannon, verenkierron ja imeytymisnopeuden välillä on herkkä tasapaino.
Vesipää kehittyy, kun aivo-selkäydinneste ei voi virrata kunnolla kammiojärjestelmän läpi tai kun aivo-selkäydinnesteen imeytyminen verenkiertoon ei ole yhtä suuri kuin tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrä.
Liiallinen aivo-selkäydinnesteen kertyminen voi aiheuttaa aivokammioiden laajentuminen. Koska kallolaatikko on venymätön (ainakin aikuisella), se seuraa a lisääntynyt intrakraniaalinen paine mikä häiritsee merkittävästi aivojen oikeaa toimintaa. Vesipään seuraukset ovat lukuisia ja voivat vaikuttaa kehoon eri tasoilla.
Vesipään eri tyypit
Akuutti vesipää : ominaista aivo-selkäydinnesteen virtausvaikeudet. Se voi olla julmaa ja usein liittyy a subarachnoidaalinen verenvuoto tai kammioita puristava kasvain. Neste kerääntyy sitten kammioihin ja kohdistaa painetta sisältä aivoihin.
Krooninen vesipää : se vastaa aivo-selkäydinnesteen imeytymisongelmaa. Tämä CSF:n evakuoinnin toimintahäiriö johtaa pysähtymiseen aivoissa.
normaalipaineinen vesipää (ilman kohonnutta kallonsisäistä painetta): tämä on krooninen muoto, joka liittyy aivo-selkäydinnesteen kiertoteiden osittaiseen tukkeutumiseen.
Tämä patologia voi esiintyä kaikissa elämän ikäryhmissä, vastasyntyneestä vanhaan (normaalipaineisen vesipään tapauksessa). Vesipää on melko harvinainen sairaus. Se koskisi yhtä lasta 1:sta syntyessään. Se koskee 1000–0,5 % yli 1-vuotiaista.
Aivonesteen kertymisen syyt- selkärangan kallossa
Periaatteessa on tasapaino aivo-selkäydinnesteen tuotannon, kulkeutumisen ja takaisinimeytymisen välillä aivoonteloissa. Jos aivo-selkäydinneste ei imeydy kunnolla takaisin, kammioiden tilavuus kasvaa, ja tämä aiheuttaa vesipään.
Les vesipään syyt olemme kerrannaisia : ne voivat olla synnynnäinen ou hankittu. Tämä tarkoittaa, että ne voivat olla läsnä syntymästä lähtien tai olla seurausta tietyistä ulkoisista parametreista.
Synnynnäinen vesipää todetaan useimmiten raskauden lopussa tai syntymän ympärillä. Ne johtuvat yleensä synnynnäisistä epämuodostumista (a selkärankahalkioesimerkiksi) tai ennenaikaisuuden suosiman suonensisäisen aivoverenvuodon jälkeen.
Muilla lasten vesipään syillä voi olla useita selityksiä:
tai aivokalvontulehdus (johtuen puutteellisesta CSF:n imeytymisestä subarachnoidaalisissa tiloissa).
Jos kyseessä on a normaalipaineinen vesipää (yleinen 60-70-vuotiailla), riskitekijöitä olemme vielä huonosti tunnettu nykyään. Sukuhistorialla on vaikutusta. Kuitenkin monet muut ulkoiset parametrit voivat myös vaikuttaa. Keskosilla on suurempi riski saada vesipää, kun he ovat vanhoja.
Mitkä ovat vesipään oireet?
La oireet vesipää kattaa useita näkökulmia, riippuen syystä, alkamisiästä ja erityisesti taudin puhkeamisnopeudesta: akuutti, subakuutti tai krooninen.
Akuutti tai subakuutti vesipää
Tämä ilmoitustapa johtaa oireyhtymäänkallonsisäinen hypertensio (HTIC). Jälkimmäinen yhdistää tyypillisesti: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu et näköhäiriöt. Päänsärkyä lievittää useimmiten oksentaminen ja yskiminen pahentaa sitä. Pahoinvointi ja oksentelu (kutsutaan "suihkuksi") ovat epäpysyviä. Näköhäiriöihin voi liittyä näöntarkkuuden heikkenemistä ja näön hämärtymistä papilledeemasta. Joskus on muita oireita, kuten huimausta tai kävelyhäiriöitä.
Ulkonäkö tajunnan häiriöt (mahdollisesti koomaan asti) pitäisi herättää pelkoa aivovaurioista.
varten vauvan erikoistapausICHT:n neurologiset seuraukset voivat sisältää ärtyvyys, Of lävistäviä huutoja, Of oksentelu, joka on letargia, joka on strabismus (katso "auringonlaskuun"), a fontanelin pullistuma tai edistyneemmässä vaiheessa, a makrokranium (kallon koon kasvu "pään ympärysmitta").
Krooninen vesipää
Kliiniset oireet lapsilla liittyvät usein aiheuttavaan sairauteen: hankinnan viive, Autonomian menetys, psykomotorinen hidastuminen et päänsärkyä.
At vanhuksia, kliiniselle kuvalle on ominaista Hakim- ja Adams-triadin yhdistäminen kävelyhäiriöt, Of sulkijalihaksen häiriöt (virtsavuoto) ja a dementia-oireyhtymä.
Les kävely- ja tasapainohäiriöt ovat tyypillisesti ensimmäiset havaitut oireet. Sen alkaminen ilmenee pääasiassa kävelyn hidastumisena tasapainohäiriöiden kanssa. Edistyneessä vaiheessa on hidas kävely ja selvä taipumus vetää jalkoja.
Pääsääntöisestivirtsanpidätyskyvyttömyys ilmestyy myöhään. Se ilmenee aluksi kiireellisenä virtsaamisena ja refleksinkontinenssina.
Kognitiivisten puutteiden (dementian) voimakkuus vaihtelee taudin vaiheen mukaan. Se aiheuttaa tyypillisesti kiinnostuksen kohteiden ja toimintojen vähenemistä, keskittymiskyvyn ja lyhytaikaisen muistin heikkenemistä, psykomotorista hidastumista ja korkeampien toimintojen ongelmia (henkinen väsymys, älyllisten kykyjen heikkeneminen, ajallinen ja spatiaalinen disorientaatio).
Miten diagnoosi tehdään?
Le vesipään diagnoosi on useimmiten käytetty ennenaikaisesti lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana a kasvaa liian nopeasti du pään ympärysmitta. Vanhemmilla lapsilla etenevä vesipää ilmenee kohonneen kallonsisäisen paineen oireita : päänsärky, oksentelu, uneliaisuus tai näön heikkeneminen.
Vesipään diagnosointi ei ole aina helppoa. Tätä varten on yleensä suositeltavaa tehdä a kallon ultraääni vastasyntyneillä tai aivojen skannaus liittyy a IRM (magneettikuvaus) lapsille ja aikuisille.
Aivojen kuvantaminen (skannaus tai MRI) näyttää a kammioiden laajentuminen (aivojensisäiset ontelot, joissa aivo-selkäydinnestettä muodostuu).
Le aivojen skannaus on kuvantamistekniikka, joka koostuu kallon erilaisten anatomisten rakenteiden skannaamisesta (aivot, kuulo- ja näköhermot, verisuonet, aivokalvot jne.).
Periaate on melko yksinkertainen: röntgensäteet absorboituvat enemmän tai vähemmän kudoksiin niiden tiheydestä riippuen. Tietokonetuki mahdollistaa näiden tietojen analysoinnin ja kuvien luomisen tutkitusta alueesta. Kraniaalilaatikon rakenteet näkyvät harmaan eri sävyillä, mikä mahdollistaa niiden tunnistamisen ja niiden tilavuuden, morfologian ja mahdollisesti poikkeaman havaitsemisen.
L 'MRI (magneettikuvaus) on radiologian tutkimus, jossa käytetään sähkömagneettisia aaltoja lähettävää laitetta. Tämä on tutkimus, joka tarjoaa kuvia kallon laatikon sisältä. Se on yleensä määrätty visualisoimaan pehmytkudoksia, kuten aivoja.
MRI luonnehtii vesipäätä samalla tavalla kuin TT morfologisesta näkökulmasta. Se on herkempi kuin skanneri, ja se tutkii erityisesti paremmin taudin kehittymistä (kammioiden tarkempi tilavuustutkimus).
Joskus lääkäri ottaa aivo-selkäydinnestettä (CSF) a lumbaalipunktio nähdäksesi paranevatko oireet. Tällä on diagnostista arvoa. Se on kuitenkin vasta-aiheinen okklusiivisen vesipään tapauksissa.
Kuinka hoitaa vesipää?
Akuutti vesipää on a neurokirurginen hätätilanne, on välttämätöntä, että aivo-selkäydinnesteen johtaminen suoritetaan nopeasti, muuten elintärkeä ennuste on päällä.
Syyn hoito
Le etiologinen hoito vesipää täytyy mainita tarpeettomien sisäisten shunttien asettamisen välttämiseksi. Käytännössä se koskee pääasiassa epämuodostuman tai araknoidikystan parantamista, puristavien tai obstruktiivisten kasvainten leikkausta. Nämä leikkaukset voivat olla riittäviä vesipään hoitoon (joskus asetatsolamidilla tapahtuvan lääkehoidon avulla).
Aivo-selkäydinnesteen (CSF) siirtymät
Varten akuutti vesipää, hoito on kirurginen. Neurokirurgi tarjoaa a aivo-selkäydinnesteen ohjautuminen. Tavoitteena on tyhjentää ylimääräinen aivo-selkäydinneste anatomiseen paikkaan, johon tämä ylimääräinen neste mahtuu.
Leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja vaatii muutaman päivän sairaalahoitoa. Tämä toimenpide koostuu katetrin (putken) asettamisesta kammion tasolle, joka aluksi antaa CSF:n virrata ulospäin.
Jos ongelma jatkuu, ohitus liitetään ohitusventtiiliin, joka mahdollistaa tyhjennyssäädön. Tämä venttiili on yhdistetty toiseen vatsaonteloon syötettyyn putkeen.
Jos kyseessä onnormaalipaineinen vesipää, joka on lumbaalipunktio poistaa aivo-selkäydinnestettä. Se on ommel takana, ympäröivän tilan tasolla selkäydin. Tämä yleensä parantaa oireita.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
