Tässä artikkelissa käsitellään kaikkea, mitä sinun on tiedettävä epiduraalisesta hematoomasta: sen määritelmä, syyt, diagnoosi ja hoito.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Mikä on epiduraalinen hematooma?
Epiduraalinen hematooma on veren kertyminen aiheuttaa veren effuusion muodostumisen kallon luun ja aivojen kovakalvon väliin. Se johtuu ihmisten suurista päävammoista, ja näillä vammoilla on jopa usein nuorten aikuisten kuolinsyitä. Siksi kliininen ja radiologinen tutkimus on suoritettava nopeasti, jotta henkilö voidaan ottaa vastuulleen.
Tämä on usein kirurginen hätätilanne. Jos välitöntä puuttumista ei tehdä, tämän trauman ainoa mahdollinen evoluutio on potilaan kuolema, koska aivot päätyvät tukehtumaan tästä kertyneestä verestä, joka vapautuu repeytyneestä aivokalvon keskivaltiosta. Sitä on tärkeää korostaa hematooma muodostuu muutamassa tunnissa.
Klassisesti sitä esiintyy pääasiassa nuorilla. Sen alkuperä päävamman jälkeen liittyy holvin murtuman jälkeiseen valtimovaurioon.
On myös toinen hematoomatyyppi, nimeltäänsubduraalinen hematooma. Tämä on veren kertymistä epiduraalitilaan, joka johtaa epiduraalisen tilan puristumiseen selkäydin. Sen diagnoosi tehdään magneettikuvauksella tai myelo-CT:llä, ja se hoidetaan kirurgisella drenaatiolla.
Epiduraalinen hematooma voi johtua myös selkärangan traumasta antikoagulantti- tai trombolyyttisen hoidon aikana tai lannepunktiosta veren hyytymishäiriöiden sattuessa. Se on yleensä rinta- tai lanneranga, ja sen aiheuttaa usein trauma.
Ensin sinun on ymmärrettävä kallon anatomia : On kahdeksan kallon luuta, jotka sulautuvat yhteen ja muodostavat kallon, joka on aivoja ympäröivän onton ilmapallon muotoinen.
Mutta siinä ei vielä kaikki; Siellä on myös niin kutsuttu aivokalvo. Jos aivot lepäävät suoraan kallon päällä, se osuisi aina päähän osuessaan, mutta onneksi aivokalvot suojaavat sitä. Se on paksu kalvo, joka reunustaa sisältä, jota kutsutaan kovakalvoksi.
Syyt
Jotta epiduraaliset hematoomat muodostuvat, päähän on saatava isku, jonka on oltava melko merkittävä. Mutta verenvuodon esiintymiselle kovakalvon ulkopuolella voi olla tiettyjä altistavia tekijöitä.
Esimerkiksi ihmiset, jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä tai joilla on verenvuotohäiriöitä, ovat alttiimpia tällaiselle ongelmalle. Myös iäkkäät ja paljon alkoholia juovat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa.
Kun henkilö lyö päätään kovaa, kovakalvon verisuoni repeytyy ja veri asettuu nopeasti kallon ja kovakalvon väliin. Koska kallo on kova ja kestävä, se ei liiku. Vaikka kovakalvo on myös vastustuskykyinen, se siirtyy kohti kallon keskustaa ja puristaa siten aivot.
oireet
Kaikilla kalloon vaikuttavilla leesioilla on samat oireet ja ne ilmenevät samalla tavalla.
Tämän trauman saaneella henkilöllä on seuraavat merkit:
vaihteleva uneliaisuus,
Muistin heikkeneminen
Halvaus kehon vastakkaisella puolella
Perte de omatunto
Huimaus
Päänsärky
Pahoinvointi ja oksentelu
Sekaannus
Joten ei ole mahdollista erottaa tai sanoa, että kyse on sellaisesta tai sellaisesta kallon traumaattisesta tyypistä.
Mutta taudilla on edelleen erityisiä oireita, jotka osoittavat, että kyseessä on todellakin trauma. Tärkeimpiä ovat:
Epätasaiset oppilaat.
Erittäin korkea verenpaine
Hidas ja erittäin voimakas pulssi
Kyvyttömyys herätä.
Epiduraalisen hematooman saaneesta henkilöstä on huolehdittava ja hänelle on annettava ensiapua välittömästi. Näihin kuuluu vammojen hoitaminen ja tarkkaavaisuus, jos henkilö menettää tajuntansa vai ei. Jos hän menettää tajuntansa, hänet on kuljetettava nopeasti sairaalaan ambulanssilla.
diagnostinen
Kliinisesti tarkasteltuna tehdään tutkimus, jossa päävamma on tapahtunut, jos kyseessä on todella epiduraalinen hematooma, niin sieltä löytyy haava, mustelma, tunnustelussa usein kipeä hematooma. Nenäverenvuoto (verenvuoto nenästä) voidaan myös havaita.
Kliininen tutkimus tutkii potilaan herkkyyttä ja motorisia taitoja trauman jälkeen sekä refleksejä. Suoritamme myös kaulavaltimoiden ja pupillirefleksien kuuntelua.
Kaksikymmentäneljä tuntia trauman jälkeen hänen tilansa voi olla muuttunut. Potilas voi todellakin menettää tajuntansa ja joutua koomaan, jossa havaitsemme erityisesti motorista vajaatoimintaa ja mydriaasia.
Kliinisen tutkimuksen lisäksi on huomattava, että tämän taudin diagnoosi perustuu pääasiassaMRI. Le skanneri on myös valittu diagnostinen testi akuuteille kallonsisäisille hematoomille. Se korostaa spontaania hyperdensiteettiä, joka kertoo veren olemassaolosta, epiduraalisen hematooman sijainnin sekä murtuman olemassaolon vai ei.
Erotusdiagnoosi
Epiduraalinen hematooma voidaan sekoittaa seuraaviin:
subarachnoidaalinen verenvuoto : Subaraknoidaalinen verenvuoto eroaa ekstraduraalisesta hematoomasta olennaisesti päävamman puuttumisen ja klinikan vuoksi, jolle on ominaista äkillinen päänsärky, johon liittyy aivokalvon oireyhtymä.
Kaulavaltimon tromboosi
Hypovoleeminen sokki siihen liittyvien leesioiden vuoksi
metabolinen kooma
hoito
Pienille hematoomille ei useimmiten tarvita hoitoa.
Epiduraalisen hematooman hoitamiseksi tehdään välitön kirurginen poisto heti potilaan kuljetuksen jälkeen sairaalaan. Lääkäri ei valitse leikkausta, paitsi ääritapauksissa, joissa leikkaus on ratkaisevan tärkeää.
Käyttäytyminen on
Leikkaus on tarpeen epiduraalisten hematoomien hoitamiseksi veren poistamiseksi kallon ja kovakalvon välisestä tilasta tyhjentämällä se ja vapauttamaan aivoista aiheutuvaa painetta.
Kuinka niin ?
Kirurgit poistavat osan kallosta ja tyhjentävät hematooman ja jättävät viemärin vuorokaudeksi, jotta ylimääräinen veri pääsee virtaamaan ulos.
Potilaalle on myös tarpeen antaa lääkitys: 2.5–10 mg fytosadionia (kutsutaan myös K1-vitamiiniksi) tulee antaa ihonalaisesti potilaille, jotka käyttävät kumariiniantikoagulantteja. Potilaat, joilla on trombosytopenia, saavat verihiutaleita.
Kohtausten ehkäisy
On syytä muistaa, että kokonaiskuolleisuus on 40 %, 30 %, jos päävammapotilaat leikataan neljän tunnin sisällä traumasta ja 90 %, jos interventio tapahtuu tämän ajan jälkeen.
Jos potilas selviää hengissä epiduraalisen hematooman jälkeen, se voi valitettavasti säilyttää peruuttamattomia jälkitauteja. Esimerkiksi sairastunut henkilö voi halvaantua kokonaan tai osittain tai jopa menettää näkönsä.
Yhteenveto
Posttraumaattisen intrakraniaalisen hematooman kliiniset oireet eivät ole yksiselitteisiä, ja niissä yhdistyvät erilaiset kliiniset oireet.
Leesion diagnoosi on tietokonetomografia: skanneri tarjoaa elementit terapeuttiseen, lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon.
Vakavien leesioiden ennuste korreloi tämän hoidon viivästymisen kanssa. Siksi on tärkeää ottaa välittömästi kaikki, joka on saanut merkittävän iskun päähän, sillä ensimmäiset 24 tuntia voivat olla oireettomia ja tämä on ratkaisevin jakso paremman ennusteen kannalta.
