Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
L 'araknoidiitti tarkoittaaarachnoidin tulehdus. Joka vuosi se vaikuttaa noin 25 000 ihmistä. Selkärangan toimenpiteiden tiheyden mukaan araknoidi on yleisempi Aasiassa, Euroopassa, Pohjois- ja Etelä-Amerikassa. Katsotaanpa tarkemmin, mikä tämä tila on tässä artikkelissa (syyt, oireet, hoito jne.).
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä ja anatomia
L 'arachnoid on yksi aivojen verhoista ja selkäydin. Tarkemmin, kolme aivokalvoa suojaa ja peittää keskushermostoa.
Ulkona on dura mater, kutsutaan myös pachymeninge ou kova aivokalvo, joka on vastuussa aivojen suojaamisesta. Kallon ontelossa sijaitseva jälkimmäinen koostuu pikkuaivoista, aivoista ja aivorungosta (selkäytimen yläpuolella). Kalloa vuoraava kova aivokalvo erottaa luun näistä erilaisista hermorakenteista.
Keskellä onarachnoid, tämä on välikalvo. Se on ohut ja pehmeä, eikä sisällä verisuonia.
Sisällä on pia mater joka ympäröi suoraan hermokudoksen. Toisin kuin kaksi edellistä kalvoa, tämä kalvo on hyvin ohut ja verisuonittunut.
Pia materin ja arachnoidin välissä on subarachnoidaalinen tila, jossa aivo-selkäydinnestettä tai aivo-selkäydinnestettä (LCS tai CSF). Tässä nesteessä aivot ja selkäydin kylpevät, ja tämä neste kiertää selkäydinkanavassa.
Jotenaraknoidiitti osoittaa häiriön, jonka aiheuttaatämän välikalvon tulehdus. Tämä häiriö voi johtua myös a vaurio araknoidin sisällä.
Mikä aiheuttaa araknoidiitin?
Les araknoidiitin syitä on monia. Se voi olla joko mekaanista tai kemiallista alkuperää. Se voi olla paikallinen tai diffuusi.
Useimmissa tapauksissa tämä häiriö johtuu a selkärangan leikkaus tai a neuro-aksiaalinen anestesia. Mutta tapahtuu myös, että se tapahtuu:
seuraavat a lumbaalipunktio ;
a: n jälkeen myelografia : se on selkäytimen tutkimus, joka vaatii varjoaineinjektion. Kuitenkin öljyisten varjoaineiden runsauden vuoksi tämä radiografia johtaa yhä harvempiin araknoidiittitapauksiin;
toistuessasubarachnoidaaliset injektiot aineenvaihduntalääkkeet tai syöpälääkkeet;
läsnäollessabakteeri- ja virusinfektiot alkaen selkärangan ;
kun vieraita kappaleita tunkeutua toisen aivokalvon sisään toimenpiteen jälkeen;
jos kyseessä onsubarachnoidaalinen verenvuoto (subarachnoidaalinen verenvuoto) selkäytimen: se on veren vaurio arachnoidin alapuolella olevassa tilassa;
potilaalla, jota hoidetaankortikosteroidien ja anestesia-aineiden infiltraatioita.
Mitkä ovat araknoidiitin oireet?
Tulehduksen sijainnista ja laajuudesta riippuen araknoidiitin oireita voivat vaihdella potilaasta toiseen. Ne voivat olla:
päänsärky ;
epileptiset kohtaukset;
selkäytimen ärsytys, johon liittyy motorisia häiriöitä, kuten paraplegia tai quadriplegia;
sukupuoli-sulkijalihaksen häiriöt, kuten virtsanpidätyskyvyttömyys, virtsan viivästyminen, jatkuva täytetyn rakon tunne jne.
aistihäiriöt, kuten lämpöherkkyyden menetys tai puutuminen. Ne merkitsevät selkäytimen hermojuurien saavuttamista.
Kun araknoidi vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen samanaikaisesti, sairaus voi ilmetä a hydrokefalia kommunikoida. Tämä tapaus on kuitenkin edelleen harvinainen.
Mitkä ovat araknoidiitin seuraukset?
Une araknoidiitti voi olla monimutkainen ja tuloksena:
yksi syringomyelia (ontelon kehittyminen selkäytimen sisällä);
un cauda equina -oireyhtymä(selkäytimen kaudaalisen [alemman] pään hermojuurien puristuminen tai vaurioituminen);
ja pseudomeningosele (epänormaali aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen);
ja intraspinaaliset kystat.
Seurauksettulehdustoiset aivot voi myös vaikuttaa kudosten elastisuuteen. Itse asiassa nämä voivat menettää joustavuutensa. Puhumme fibroosista. Tämä tila voi johtaa ytimen kiinnittymiseen hermojuuriin ja tuottaa:
alaselän kipu;
aistinvaraisiin motorisiin häiriöihin liittyvä kipu jaloissa;
refleksien häiriö.
Tulehduksen kulun mukaan araknoidiitin kaksi vaihetta erotetaan :
la aikainen vaihe jonka aikana hermojuuret ovat edematous;
la myöhäinen proliferaatiovaihetai tarttuva araknoidiitti, jonka aikana juuret järjestetään epäsymmetrisesti. Tätä vaihetta seuraa häiriö aivo-selkäydinnesteen virtauksessa aivojen ja aivojen välillä duraalilaukku sekä intratekaalisen paineen nousu. Tämä lisäys johtaa asentopäänsärkyyn ja selkäkipuun. Harvinaisissa tapauksissa arpikudos voi kalkkeutua: se on luustuva araknoidi.
Kuinka tehdä araknoidiitin diagnoosi?
Le arachnoid diagnoosi perustuu pääasiassa anamneesiin, jonka kautta lääkäri kerää erilaisia tietoja sairauden ilmenemismuodoista ja potilaan sairaushistoriasta.
Häiriön alkuperän määrittämiseksi diagnoosi täydentyy MRI:llä, joka suoritetaan varjoaineinjektiolla. Tämä kuvantamistesti korostaa araknoidiittia ja osoittaa hermojuuren muutokset. Lisäksi näemme, että jälkimmäiset ovat järjestäytyneet kohti keskustaa ja ovat kiinnittyneet reunalla olevaan kovakalvoon. Näemme myös tällä alueella aivo-selkäydinnesteen jakautumisen tekaalisessa pussissa.
Koska MRI ei voi tapahtua, myeloskanneri on vaihtoehtoinen ratkaisu. Sen avulla on mahdollista nähdä kiinnikkeet, jotka vaikuttavat selkäsegmentteihin ja agglutinoituvat periferiassa.
Tarvittaessa voidaan tarvita erotusdiagnooseja. Erotusdiagnoosi on tehtävä erityisesti seuraavissa tapauksissa:
useiden selkärangan leikkausten kivulias oireyhtymä;
välitön postoperatiivinen tapahtuma.
Hoito: kuinka araknoidiittia hoidetaan?
Kuten oireet, myös hoito vaihtelee potilaan tilanteen mukaan. the araknoidiitin hoitoon on ennen kaikkea oireellinen ja koostuu syyn vaikutuksesta. Jos sairaus on infektioperäistä, hoito perustuu antibioottien antamiseen.
Varhaisessa vaiheessa hoito koostuu suurten annosten antamisesta suonensisäinen metyyliprednisoloni 5 päivän aikana. Tämä hoito on tehokkain, kun sitä käytetään kolmen kuukauden kuluessa aiheuttavasta tapahtumasta. Yhdessä potilas ottaa myös muita lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, epilepsialääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Mitä tulee opiaattiin, niitä ei ole tarkoituksenmukaista ottaa suurina annoksina. Tämä altistaa sinut riskillehyperalgesia, yliherkkyys, riippuvuus ja takyfylaksia.
Voimakkaaseen kipuun voidaan tarvittaessa määrätä lidokaiinia, MgSO4:a tai ketamiinia.
Le arachnoidin hoito muuttuu monimutkaisemmaksi, kun se siirtyy myöhäiseen proliferatiiviseen vaiheeseen. Taudilla on taipumus kroonistua. Hoidon sijaan injektiot, interventiot tai erilaiset invasiiviset toimenpiteet selkärangassa voivat pahentaa sitä.
Lääkkeen lisäksi leikkaus voi olla vaihtoehto. Se voi olla a rhizotomia (hermojuurien kauterisaatio) tai a ganglionektomia (hermosolmukkeiden poisto). Vaikka se onnistuisikin lievittämään kipua, tulos tuntuu vain lyhyellä aikavälillä. Tämä pätee myös epiduraalisiin kortikosteroidi-injektioihin ja hermojuurien kiinnittymien poistamiseen.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
