Kallossamme on painetta, jota kutsutaan kallonsisäiseksi paineeksi. Joskus tämä paine nousee yli 15 mmHg, ja sitä kutsutaan intrakraniaaliseksi hypertensioksi (ICHT tai HIC). Syynä voi olla useita tekijöitä. Se on häiriö, joka vaatii nopeaa hoitoa, varsinkin jos paine on suuri. Tässä artikkelissa selvitä, mitä tehdä kallonsisäisen verenpaineen kanssa.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Intrakraniaalisen verenpaineen ymmärtäminen
Määritelmä
Kallonsisäinen verenpainetauti on oireyhtymä, jonka kallonsisäinen paine kohoaa pysyvästi normaaliarvon, joka on 15 mmHg, yläpuolelle. Siihen liittyy joko aivoparenkyymin tai aivo-selkäydinnesteen tilavuuden tai aivoveren tilavuuden kasvu.
Patofysiologia
Ymmärtääksemme tätä määritelmää paremmin, muistakaamme se sisusta de notre kallo, on 3 entiteettiä:
aivot, jotka vievät 80 % kallonsisäisestä tilavuudesta;
verijärjestelmä (10 %);
aivo-selkäydinneste (eli aivo-selkäydinneste) vie loput 10 %.
Näiden jakelu volyymit on säilytettävä constante.
Intrakraniaalinen paine (ICP) johtuu näiden kolmen kokonaisuuden välisestä painetasapainosta. Siten ICP:n vaihtelua aiheuttavat muutokset näiden kolmen entiteetin tasolla: muutokset aivojen tasolla, aivo-selkäydinnesteen erityksestä ja resorptiosta johtuvat määrien vaihtelut sekä veren vaihtelut. liikkeeseen.
Alemmasta vaihtelu de tilavuus, keho suorittaa a mekanismikompensaattori varten palauttaa la painekallonsisäinen la Normale.
Tämä voidaan selittää sillä, että parenkyymiaivojen voi tarjota osan solunsisäisistä tai solunulkoisista vesistään puskuroidakseen veritilavuuden tai CSF-tilavuuden vaihtelua. Toisaalta jälkimmäinen voi myös lainata volyymia pelaamalla erittymis- ja resorptioprosessilla. the järjestelmäverisuonivoi myös palauttaa ICP-tasapainon tuottamalla jonkin verran valtimo- tai laskimoveritilavuutta.
Tämän korvausmekanismin ansiosta PIC on yleensä ylläpidetään hänen normaali arvo, tarkoittaen 8-15 mmHg aikuisilla. Tämä on mahdollista myös synnyttävien ilmiöiden jälkeen lisääntyymatkustajia sellainen Toux mikä voi nostaa ICP:tä yli 40 mmHg:n.
On kuitenkin tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän kompensointimekanismin heikkenemisen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun syytekijä ilmaantuu hyvin nopeasti ja häiritsee volyymit huomattavasti. Siten kallonsisäisen paineen nousu kestää pidempään. Tämä selittää sitten HTIC:n mekanismin.
Mitkä voivat olla HTIC:n syitä?
Luokittelemme tärkeimmät ICHT:n etiologiat 3 tyypissä:
Laajentuvat etiologiat
He voivat haitata le mekanismi de korvaus aivotyrän takia.
Tärkeimmät tekijät ovat:
les kasvaimet et les etäpesäkkeitä varsinkin ne joilla on melko nopea asennus (kuten aivometastaasit ja perilesionaalinen turvotus)
les traumakranioenkefaalinen hematooma, aivoturvotus...
Les aivotulehdukset ja sen kalvot : aivoabsessi (johtuen perilesionaalisesta turvotuksesta, joka häiritsee ICP:tä), subduraalinen empyeema…
les CSF:n verenkiertohäiriöt (hydrokefalia, epämuodostuma ou tukkeuma...)
Leesionaaliset tekijät
aivolaskimotromboflebiitti
laskimotukoksen tai stenoosin syitä
krooninen aivokalvontulehdus jne.
Hyvänlaatuinen ja toissijainen ICH
Lääkityksen toissijainen HIC (lopeta kortikosteroidien, kasvuhormonien, antibioottien, kuten tetrasykliinin, ylimääräisen A-vitamiinin jne. käyttö).
HIC on toissijainen patologian vuoksi kuten munuaisten vajaatoiminta, unihäiriöt...
aivokudoksen turvotus seuraavat a sädehoito.
Idiopaattinen ICH jossa syy jää tuntemattomaksi. Mutta se on erittäin harvinainen, ja sitä tavataan vain yhdellä henkilöllä 1 100:sta, pääasiassa Suomessa Femmes ja yksilöitä sisällä surpoideja. Kertyminen alkaen massarasvainen sisään rintakehä peut haitata la levikkipunakka välillä Tete ja rintakehä ja edistää a kallonsisäinen hypertensio.
Miten intrakraniaalinen verenpaine ilmenee?
HTIC paljastaa oireet seurata.
Des päänsärkyä ominaisuuksien kanssa epätavallinen : ne näkyvät päällä matin tai yön toinen osa. Potilas tuntee sairas joka tapauksessa hajanainen, tai tasolla takaraivo-, joko tasolla alueetuosa päässä. The kipu sera jatkaa, sykkivä ja tyyppi kireys. Hän aikoo liioiteltu aseman mukaan maata, vaivaa, Toux ja ulostaminen. Kestävä aux kipulääkkeet ou kipulääkkeettavallinen, he menevät pahentuaprogressivement.
Des oksenteluensuihkukoneet joka lievittää väliaikaisesti päänsärkyä. Ne laukaisevat tietyt pään asennot, eikä niillä ole mitään tekemistä aterioiden kanssa.
Des ongelmiapsyykkinen koska sekaannus et les ongelmiapsykiatrinen (ärtyneisyys ja luonteenmuutos).
Des ongelmia alkaen valppaus, nimittäin uneliaisuus, pakkomielle, jopa kooma.
Des ongelmiavisuaalisia ilmenee a pienentää alkaen capacitévisuaalinen tai a diplopia (Tuplanäkö).
Des tinnitus.
Erityisesti vastasyntyneillä tai imeväisillä pään ympärysmitan kasvu on havaittavissa, koska heidän kallokotelonsa on edelleen laajennettavissa. Mukana on myös fontanellien pullistuma, auringonlaskun katse ja päänahan suonten laajentuminen.
Vanhemmilla lapsilla havaitsemme erityisesti koulutason vaikeuksia, optisia surkastumista ja käyttäytymisongelmia.
Ajan myötä ICHT johtaa aivojen sitoutumiseen, mikä johtaa seuraaviin merkkeihin.
Paheneminen valppaushäiriöt.
Elintoimintojen häiriöt kuten syke, verenpaine tai hengitystiheys.
Jos osallistuminen tapahtuu temporaalisen alueen tasolla: tulee a kooma, pupillipoikkeavuudet (yksipuolinen mydriaasi, johon liittyy ptoosi, fotomotorisen refleksin poistuminen), a ipsilateral hemiplegia ja myöhemmin a vähentää jäykkyyttä.
Jos nielurisa-alueella on vaikutusta, on odotettavissa, että a takaraivopäänsärky. Se säteilee kaulalle antaen tyypin nuqualgiaa ja kaulan jäykkyyttä torticollis jäykällä asenteella. Lisäksi, haukottelu, hikka, kasvuhäiriöt tullaan näkemään. Myöhemmin jotkut kriisien tonic ja äkillinen alaraajojen ja pään, jossa itsepäisyys, ilmestyy, joten asenne kutsutaan opisthotonos.
Entä kallon sisäisen verenpaineen diagnosointi?
Le diagnostinen poseerataan kiitos Tulokset tehtytenttiklinikka.
Ensin sinun on tehtävä a kuulustelu hyvin hoidettu, mikä mahdollistaa kaikkien oireiden havaitsemisen HTIC.
Sitten on suoritettava perusteellinen ja menetelmällinen fyysinen tarkastus. Se koostuu tekemisestä neurologiset tutkimukset etsiä merkkejä kausaalisen patologian ja aivovaurion tyypin mukaan. Silmänpohjan tutkimusta ei pidä laiminlyödä, sillä se paljastaa ICHH:n silmän vaikutuksen kautta. Löydämme sieltä:
un turvotuspapillaarinenkahdenvälinen mikä johtaa ulkonevaan papillaan, jossa on pehmeät reunat;
yksi surkastuminenoptinen joka syntyy vaaleiden, värjäytyneiden, molemminpuolisten silmän papillien edessä.
Les tentitparakliininen ovat välttämättömiä vahvistaa verenpainetaudin olemassaolon. Siten löydämme syyt ja seuraukset aivojen tasolla.
Le skanneriaivojen on merkitty kohdassa ensi-iltaanaikomus. Mutta varten enemmän tarkkuutta diagnoosissa, MRI (magneettikuvaus) jaangioMRI voidaan suositella. Muut kokeet esim röntgenkuvaus kallosta on bittikiinnostavaa.
Huomio ! Lannepunktio on vasta-aiheinen, jos epäillään intrakraniaalista hypertensiota. Tämä on poistettava suorittamalla aivoskannaus.
ICHT-hoidot
HTIC on a terapeuttista kiireellisyyttä. Se tulee hoitaa nopeasti ja erikoishuollossa.
Oireenmukaiset hoidot
Nämä hoidot ovat välttämättömiä ja sisältävät:
aseta pää ja vartalo oikeaan asentoon, 15-30 astetta vartaloon nähden;
varmistamaan optimaalinen ventilaatio joko käyttämällä maskin hapetusta tai orotrakeaalista intubaatiota mekaanisessa ventilaatiossa;
anna kuumetta alentavia lääkkeitä, kuten parasetamolia, koska hypertermia pahentaa ICHH:ta;
infusoi vain 1000 ml päivässä isotonista suolaliuosta normaalin veritilavuuden ylläpitämiseksi välttäen samalla veden ja natriumin menetystä;
antaa turvotusta estäviä hoitoja, koska ICHT aiheuttaa aivoturvotusta. Erityisesti määrätään hypertonisia liuoksia, kuten mannitolia, jotka korvataan glyserolilla 48 tunnin kuluttua. Myös kortikosteroideja (solumedroli, metyyliprednisoloni jne.) annetaan erityisesti kasvaimen tai aivoabsessin yhteydessä, diureetteja (Diamox, Furosemide jne.) ja barbituraatteja.
Etiologiset hoidot
Oireellinen hoito ei riitä. Etiologisia hoitoja on myös suoritettava, kuten:
les antibiootit tarttuvan syyn, kuten aivokalvontulehduksen, tapauksessa;
les verenpainelääkkeidens akuutin hypertensiivisen kriisin sattuessa;
les antikoagulantit aivojen tromboflebiitin tapauksessa;
käyttö leikkaus hematooman evakuointiin, ulkoisen kammion shunttiin (vesipään tapauksessa) tai jopa sisäiseen kammion shunttiin ja lumpektomiaan.
Kaikki nämä hoidot on liitettävä potilaan kliiniseen ja parakliiniseen seurantaan hoitavan lääkärin toimesta.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
