niveltulehdus vastaa a tulehdus ja nivelet. Sen lisäksi, että se on tuskallista, se voi joissain tapauksissa muuttua vammaiseksi. Se voi esiintyä kenellä tahansa iästä riippumatta. Tässä artikkelissa puhumme niveltulehdus lapsilla ja nuorilla: AJI ou Arthrite Nuorten Idiopaattinen.
Määritelmä
Juveniili idiopaattinen niveltulehdus (JIA) korvaa ehdot niveltulehdus reuma nuorten- et niveltulehdus krooninen nuorten-, joita ei juurikaan käytetä nykyään.
Ymmärtääksemme paremmin tätä patologiaa, katsotaanpa nopeasti mitä niveltulehdus. Jälkimmäinen tarkoittaa a tauti reumaattinen ominaista tulehdus akuutti ja krooninen ja liitokset. Se on päteväidiopaattinen kun sen esiintymisen syy jää huonosti tunnistetuksi.
Mitä juveniili idiopaattinen niveltulehdus, se osoittaa a tulehdus ja liitokset joka tapahtuu tavallaan krooninen (lisää 6 viikkoa). Hän on kotoisintuntematon alkuperä ja vaikuttaa usein lapset de vähemmän kuin 16 vuotta.
L 'AJI kattaa useita sairausmuotoja. Jälkimmäiset erottuvat kliinisistä oireistaan (sijainti, oireet jne.).
- La muoto oligoartikulaarinen (kreikasta oligo tarkoittaa pientä lukua): tämä on a niveltulehdus nuorten- liikuttava 1-4 niveltä, varsinkin tasolla jäsen alempi.
- La muoto moninivelinen (poly tarkoittaa useita): eli koskettavaa vähintään viisi niveltä. Hän voi mukana ou ei de muoto reuma (nivelen ulkopuolisilla oireilla ja nivelreuman kyhmyillä, jotka vaikuttavat pääasiassa yläraajoihin).
- La muoto systeeminen : tunnusomaista ihottumat ja jatkuvat kuumekohtaukset.
- La muodostuu entesiittiin ou spondyliitti: se vaikuttaa enteesiin (jänteinen insertio) ja sijaitsee pääasiassa alaraajoissa ja sacroiliac-alueella.
- La psoriaattinen muoto jolle on ominaista psoriaasin aiheuttama iho- ja kynsivaurio.
Vaikka se vaikuttaa nuoriin yli puolessa tapauksista, tauti etenee, vaikka yksilö tulee aikuiseksi.
Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen syyt
Koska nuorten niveltulehdus on sairaus idiopaattinen, todellinen syy on vielä huonosti ymmärretty. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet sen ympäristö- ja geneettiset tekijät voi myös vaikuttaa tämän nivelsairauden puhkeamiseen.
Yleensä tämä patologia liittyy autoimmuunisairaudet, ominaista immuunijärjestelmän häiriöt tai liiallinen valkosolujen tuotanto. Nämä häiriöt ilmenevät tulehdukset usein liiallinen vaikuttavat liitokset et les muita elimiä kuten iho et silmä.
Ei ole ei selkeää alkuperää tästä ilmiöstä. On kuitenkin käynyt ilmi, että genetiikalla sekä tupakoinnilla ja tietyillä infektioilla on jotain tekemistä asian kanssa.
Ota huomioon, että juveniili idiopaattinen niveltulehdus ei ole perinnöllinen sairaus. elle ei ole peritty sukupolvelta toiselle, paitsi poikkeuksellisissa harvoissa tapauksissa (lähes 0,1 %).
Tämän nuorten nivelsairauden oireet
Les JIA-oireet vaihtelevat muodon ja yksilön tilan (iän, yleisen terveydentilan jne.) mukaan. Useimmissa tapauksissa se ilmenee mm niveltulehdus vastuussa kipu, ja turvotus ja nivelten jäykkyys.
Nuorena lapsi on usein pullea, joten turvotusta ei ehkä ole havaittavissa. Sairauden havaitsemiseksi ihanteellinen on tarkkailla tarkasti lapsesi eleitä ja liikkeitä. Sinun tulee olla tarkkaavainen ja varovainen, kun huomaat pienimmänkin epämukavuuden, vaikeuden tai merkkejä kivusta: lievää ontumista, erityisesti epänormaalia liikkeitä tarttuessa, kävellessä jne.
Lisäksi on myös muut oireet, tietää :
- taudinpurkauksia kuume ;
- ongelma silmissä: uvea-tulehdus tai uveiitti joka voi johtaa näön heikkenemiseen tai jopa sokeuteen;
- ja tulehdukset iho krooninen, johon liittyy ihon hilseily kyynärpään ja polvien tasolla;
- yksi väsymys ja lisääntynyt hitaus;
- mahdollisesti a ärtyneisyys.
Hoidettu tai ei, tämä patologia voi myös johtaa jälkiseurauksia kuten :
- ja kasvuhäiriöt : kasvun hidastuminen, muodonmuutos, raajojen epäsymmetria (esimerkiksi sairastunut polvi tulee massiivisemmaksi kuin toinen), lihasatrofia jne.
- osteoporoosi ja nikamien puristus...
Komplikaatioiden rajoittamiseksi on tarpeen ryhtyä tarvittaviin toimiin niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi ajoissa.
Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen diagnoosi
Hyvin monimutkainen juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen diagnoosi sisältää useita vaiheita:
- oireiden kliininen tutkimus;
- vanhempien ja sairaan lapsen sairaushistorian kysely;
- muiden patologioiden poistaminen, jotka voivat myös aiheuttaa niveltulehdusta: selkärankareuma, systeeminen niveltulehdus, entesiitti, psoriaasi…;
- erotusdiagnoosien eliminointi: systeemiset sairaudet (Crohnin tauti, Kawasakin tauti, autoimmuunihepatiitti jne.), reaktiivinen niveltulehdus, infektio (bakteeri-, virus- tai loisperäinen), akuutti leukemia, neuroblastooma, geneettistä alkuperää oleva auto-inflammatorinen oireyhtymä…
Tämän nivelpatologian diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä perusteellisia tutkimuksia.
Laboratorioraportti
Le tase auttaa sulkea pois kaikki muut niveltulehduksen syyt et les erotusdiagnoosit.
Se koostuu sitten täydellisen veren kaavan analyysistä, tulehdusmerkkiaineiden analyysistä, maksa- ja munuaisanalyysistä. Lisäksi suositellaan immunologisia testejä.
Kuvaustarkistus
Havaita JIA, tehdään erilaisia kuvantamistestejä.
- Des röntgenkuvia : erittäin tärkeä, niitä käytetään arvioimaan vakavuuden ja vaiheen nuorten niveltulehdus. Kuvat ovat yleensä kahdenvälisiä (vertailun vuoksi), edestä ja myös sivulta.
- Une IRM (Magneettikuvaus), gadoliniumin injektiolla. Se ei ole pakollista paitsi tapauksessa liitokset vaikea pääsy kuin lonkkaan.
- Lopulta a tuikekuvaus luu tapausta varten Systeemiset JIA:t.
Miten juveniili idiopaattinen niveltulehdus hoidetaan?
La JIA hoitoa on tehtävä a:lla lastenlääkäri reumatologi asiantuntija. Neuvottelu a silmälääkäri ja a ihotautilääkäri voi olla tarpeen myös kliinisten oireiden hoitamiseksi.
Yleensä taudin hoito perustuu lääkehoitoon, psykomotoriseen hoitoon ja kirurgiaan (viimeisenä keinona).
JIA:n lääkehoidot
Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen tapauksessa AINSI:t (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ja kortikosteroidien nivelensisäinen injektio ovat ensisijaisia lääkkeitä. Ne ovat hyödyllisiä kivun lievittämisessä ja taudin tulehdusprosessin pysäyttämisessä.
Mutta riippuen JIA-lomake, Myös erilaisia perushoitoja voidaan soveltaa, erityisesti aktiivisille muodoille. Näitä taustahoitoja ovat: metotreksaatti (MTX), leflunomidi (Arava®), sulfasalatsiini.
Jos sairautta modifioivat hoidot epäonnistuvat, biologiset anti-TNF-aineet ovat parempi vaihtoehto. Yleisimmin käytetty on etanersepti (Enbrel®). Mutta potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan tulehdus tai uveiitti, suositellaan sen sijaan infliksimabia (Rémicade®) tai adalimumabia (Humira®).
Jokaisen hoidon jälkeen lapsi hyötyy kliinisestä seurannasta sen tehokkuuden arvioimiseksi.
Jos tulehdus jatkuu, taustahoito on tarpeen mukauttaa uudelleen.
- Systeeminen, moninivelinen ja oligoartikulaarinen juveniili idiopaattinen niveltulehdus: ota käyttöön toinen biolääke (anti-IL1 tai anti-IL6).
- Moni- ja oligoartikulaarinen nuorten niveltulehdus: käytä biolääketieteen ja MTX:n yhdistelmää, vaihda biolääkettä (anti-IL6, muu anti-TNF, anti-CTLA4-Ig).
Näissä tapauksissa potilasta seurataan tarkemmin, 3–6 kuukauden välein.
Fysioterapia (fysioterapia) ja toimintaterapia
Toiminta fysioterapeutit (fysioterapeutit) ja toimintaterapeutit consiste à ylläpitää normaalia liikerataa. Niiden tavoitteena on myös:
- vähentää kipua;
- säilyttää nivelten liikkuvuuden helpottaakseen ja tukeakseen lasta näissä jokapäiväisen elämän toiminnoissa tai liikkeissä;
- rajoittaa komplikaatioita.
Des pora päivittäin voidaan määrätä näillä terveysammattilaiset. Joskus yölastat ovat välttämättömiä nivelten pitämiseksi riittävässä ja kivuttomassa asennossa. Tästä syystä pyydämme joskus apua a ortopedi ou PODO-ortopedi tarjota lapselle mittatilaustyönä valmistettuja ja mukavia ortopedisia materiaaleja (polvisuojat, jalkapohjaortoosit, lastat jne.).
Leikkaus
Les nuorten niveltulehduksen leikkaukset voi koostua:
- tenotomia;
- synovektomia;
- radiosynoviorteesi;
- tai nivelrikko.
Sen on korostettava sitä kortikosteroidien antaminen lapsuudessa ei ole ilman riskejä kasvuun. Lisäksi hän edistää riskiä de luun demineralisaatio, ja murtuneet luut ja osteoporoosi.
Siksi hoito ei yleensä ole riskitöntä. Joten, a mukautettuja ja terveellisiä elämäntapoja on silloin välttämätöntä, ja siksi tarvitaan tiettyjen asiantuntijoiden apua: mahdollisesti a ravitsemusterapeutti ja psykologi.
Mitkä ovat ennusteet?
Hoidon edistymisen myötä AJI tänään on erittäin hyviä ennusteita. Hoidon viivästyessä voi kuitenkin esiintyä vakavia komplikaatioita: uveiitin paheneminen glaukoomassa tai synekioissa, jalkojen epätasainen pituus, temporomandibulaarisen nivelen niveltulehduksen puhkeaminen, johon liittyy retrognatismi (leuan muodonmuutos).
viittaukset
https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
