Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät Thomas-testiä, joka on nimetty brittiläisen ortopedin Hugh Thomasin mukaan, mittaamaan lonkkakoukistajalihasten joustavuutta. Tässä artikkelissa käsitellään sitä yksityiskohtaisesti ja selitetään erilaisia positiiviseen testiin liittyviä tulkintoja.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä ja anatomia
Lonkkanivel on reisiluun pään muodostama nivel, joka niveltyy lantion lonkkalaukun kanssa. Se toimii päälinkkinä alaraajan ja vartalon välillä.
Lonkankoukistajalihakset ovat ryhmä lihaksia, joiden kiinnityspiste on lonkan tasolla ja jotka mahdollistavat lonkan koukistusliikkeen. He osallistuvat myös muihin liikkeisiin, kuten lonkan ulkoiseen pyöritykseen, lonkan sieppaamiseen, polven taivutukseen tai ojentamiseen.
Jotkut tärkeimmistä lonkan koukistajalihaksista ovat:
iliopsoas (iliac psoas)
rectus femoris
pectineus
hoikka
tensor fascia latae
sartorius
Thomas-testi testaa edellä mainittujen lihasten joustavuutta. On tiedettävä, että lonkan amplitudien ja joustavuuden muutokset voivat olla taustalla syynä tuki- ja liikuntaelinsairauksiin, kuten alaselkäkipuihin, femoro-polvilumpion oireyhtymään (polvikipu), lonkan nivelrikko, psoas-jännetulehdus, Jne
Tämä vetäytyminen esiintyy usein juoksijoilla, tanssijoilla, voimisteilijoilla tai kenellä tahansa, joka valittaa lantion jäykkyydestä (usein etu- taivanhin poika).
Potilas koukistaa polviaan käsivarsillaan niin paljon kuin mahdollista tuoden ne rintaansa kohti. Tällä vältetään a hyperlordoosi tasolla lanneranka
Tämän jälkeen potilas laskee tutkitun raajan pöydän päähän niin, että se roikkuu alas. Vastakkainen lonkka ja polvi (testaamaton) pidetään aina maksimaalisessa taipuessa lantion vakauttamiseksi
Goniometrillä mitataan sitten lonkan koukistuskulma, joka vastaa lonkkakoukistajien joustavuutta (verrattuna terveeseen puoleen). Polven taivutuskulma mitataan myös sen määrittämiseksi, onko suora reisiluun kontraktuura.
Tulkinta
Thomasin testi on negatiivinen, kun koehenkilön lanneranka (alaselkä) ja ristiluu pystyvät pysymään litteinä pöydällä liikkeen aikana. Lonkan tulee pystyä ojentamaan 10 astetta ja polven taipumaan 90 astetta.
Toisaalta Thomas-testin sanotaan olevan positiivinen, kun:
Potilas ei pysty pitämään alaselkää ja ristiluua pöytää vasten (niin on kompensoiva lannerangan hyperlordoosi)
Tutkittavan jalka ei voi koskettaa sänkyä (tämän jälkeen havaitsemme flexumia, joka osoittaa lonkan koukistuslihasten vetäytymistä tai kontraktuuria)
Polvi ei voi saavuttaa yli 80°:n taipumista
Testatun jalan lopullisesta asennosta riippuen voidaan epäillä tiettyjen avainlihasten toimintahäiriötä. Esimerkiksi ojennettuna jäävä polvi viittaa nelipäisen reisilihaksen (rectus femoris) kontraktuuriin. Taivutuksessa pidetty lonkka voi mahdollisesti osoittaa psoas-lihaksen joustavuuden puutteen. Jos jalka jää sieppaukseen, ajatellaan sääriluun nauhan tai tensor fascia lata vetäytymistä. Lisäksi sääriluun ulkoinen pyöriminen voi viitata reisiluun hauislihaksen (yksi reisilihasten) kontraktuuriin.
Lyhyesti sanottuna, terveydenhuollon ammattilainen päättää tuloksista riippuen, onko aiheellista jatkaa tutkimusta muilla kliinisillä testeillä ja/tailääketieteellinen kuvantaminen tarvittaessa. Hän voi myös määrätä sopivia harjoituksia, kuten psoas venyy.
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
