Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Le selkäkipu voi olla merkki spondylolyysi. Se on selkäsairaus, joka voi ilmaantua sekä lapsille että aikuisille. Koska tämä sairaus ei ole kovin oireinen, diagnoosi voi olla myöhässä. Ja ajan myötä se voi myös kehittyä ja muuttua vakavammaksi.
Tässä artikkelissa esittelemme yksityiskohtaisesti spondylolyysi saada oikea-aikainen hoito ja estää komplikaatioita.
Määritelmä spondylolyysi
La spondylolyysi, kutsutaan myös " istminen lyysi », tarkoittaa nivelkannoksen (pars interarticularis) vauriota tai repeämää.
Nivelkannaksi on ratkaisu nivelen yläosan ja takanikaman kaaren alemman nivelprosessin välisestä jatkuvuudesta. Tämä on nikaman osa, joka tarjoaa vakautta selkärangalle.
Jos kannaksessa on vaikutusta, nivelpintojen välinen liikkuvuus voi häiriintyä. Tämä voi todellakin aiheuttaa vahingoittuneen nikaman epävakautta. Myös takanikaman kaaren mikro- tai liikkuvuutta voi esiintyä. Yleensä hyökkäys sijaitsee viidennen lannenikaman (L5) tasolla.
Mitä eroa on spondylolyysillä ja spondylolisteesilla?
Le spondylolisteesi tarkoittaa lannenikaman luisumista eteenpäin suhteessa alla olevaan. Tämä muutos on yleensä asteittaista ja hidasta. Se voi seurata synnynnäistä epämuodostusta, a lannerangan nivelrikko tai a istminen lyysi.
Siksi ne ovat kaksi eri sairautta. Jos spondylolyysi johtaa yksinkertaiseen kannaksen repeämiseen, spondylolisteesi johtaa nikaman pysyvään siirtymiseen. Spondylolyysi voi kuitenkin edetä istmiseen spondylolisteesiin.
Spondylolyysin syyt
La pars interarticulariksen repeämä ei johdu yhdestä traumasta, vaan yläpuolella olevien nikamien aiheuttamien liiallisten rasitusten toistumisesta. Se johtuu siis toistuvasta traumasta (stressimurtuma). Tästä syystä isthmista hajoamista kutsutaan "väsymysmurtumaksi".
Harvinaisissa tapauksissa trauma voi aiheuttaa spondylolyysin. Se voi liittyä myös synnynnäisiin tekijöihin tai perinnöllisiin tekijöihin.
Spondylolyysin epidemiologia
Yleisessä väestössä istmisen hajoamisen esiintymistiheys nousee jopa 8 %:iin ja jopa enemmän joissakin etnisissä ryhmissä. Riskiryhmät ovat sanit ja inuitit. Jälkimmäisessä niistä kärsii noin 40 prosenttia.
Koska spondylolyysi on stressimurtuma, urheilijat kärsivät yleensä eniten. Nämä sisältävät:
- tanssijat, joista 20 prosentilla on se;
- korkean tason urheilijat, joiden hyökkäysaste on 14 %;
- voimistelijat ja soutajat, joista 11–17 % kärsii siitä.
Spondylolyysin riskitekijät
Säännöllinen ja intensiivinen urheilutoiminta voi edistää isthmista hajoamista. Lajeja, jotka altistavat enemmän hajoamisen riskeille, ovat taiteellinen voimistelu, uinti (perhonen), jalkapallo, soutu, kiekonheitto, keihäänheitto...
Kasvu on myös yksi tämän patologian riskitekijöistä, kuten myös selkärangan ainutlaatuinen anatomia. Ja tämä varsinkin toistuvien liikkeiden yhteydessä suuressa tulokulmassa tai sisäänpäin hyperlordoosi.
Spondylolyysin oireet
80 %:ssa tapauksista tämä nivelkannaksen vaiva on molemminpuolinen. Toisin sanoen leesio on takakaaren molemmilla puolilla. Siitä huolimatta se voi olla yksipuolista 10 prosentissa tapauksista.
Suurimman osan ajasta tämä sairaus pysyy hiljaa useita vuosia. Päinvastoin, kun spondylolyysin oireita ilmenevät, ne näyttävät usein muodoltaan krooninen kipu. Tämä kipu johtuu paineesta selkäytimeen tai hermoihin. Itse asiassa Gillin kyhmy, joka muodostuu kannaksen repeytyessä, voi hyökätä jälkimmäiseen.
Tarkemmin sanottuna se voi olla:
- alaselän kipu (alaselän kipu);
- lihaskouristukset;
- de iskias kipu (jalat).
Spondylolyysin diagnoosi
Le spondylolyysin diagnoosi perustuu erilaisiin testeihin, kuten:
- yksi röntgenkuvasta Lanneranka: sen avulla voidaan näyttää nivelkannen repeämä. Jotta se voidaan havaita selvästi, asiantuntijat suorittavat profiili- tai ¾ röntgenkuvat. Selkärangan kannas on vaikea visualisoida yksinkertaisessa selän eturöntgenkuvassa;
- un skanneri: tämä tutkimus voi korostaa kannaksen murtumaa;
- yksi Lannerangan MRI: se tarjoaa enemmän diagnostista tietoa taudin tulehduksellisesta luonteesta kivun yhteydessä. Sen avulla voidaan myös arvioida kahden edessä olevan nikaman välisen levyn laatua sekä etsiä muita nikamavaurioita, kuten herniated levy tai levyn ulkonema ;
- yksi luun skannaus: tämän tutkimuksen avulla voidaan varmistaa, onko kyseessä patologinen uudelleenmuotoilu ja hyperfiksaatio.
Kuinka hoitaa spondylolyysiä?
Ortopedinen hoito lapsille
Tämä vain lapsille varattu hoito tarjotaan, kun sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa. Se koostuu yrityksestä tiivistäminen korsetilla. Toisaalta vanhaan murtumaan immobilisointi ei yksin riitä.
Spondylolyysin lääkehoito
Yleensä ensimmäinen lääkäreiden tarjoama hoito on lääketyyppistä. Tätä varten he määräävät:
- analgeetit kivun lievittämiseksi;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
- lihasrelaksantit rauhoittamaan lihasten kontraktuureja.
Tarvittaessa voidaan määrätä kortikosteroidi-injektioita.
Lisäksi spondylolyysin lääkehoidot, urheilutoiminnan väliaikainen keskeyttäminen tai kuntoutus voi osoittautua tarpeelliseksi urheilueleen päätyttyä. Sama pätee korsetin tai a ristiselän vyö lumbosakraalisen alueen immobilisointiin.
On huomattava, että hoitoa ei tarvita, jos kipua ei ole. On kuitenkin suositeltavaa rajoittaa selän rasittavaa toimintaa.
Fysioterapia spondylolyysin hoitoon
Yhdessä lääkehoidon kanssa on mahdollista käyttää fysioterapia. Tunteja voi seurata lääkärin määräyksestä. Tämä hoito alkaa arvioimalla potilaan tunteman kivun tyyppi. Tämän perusteella fysioterapeutti valitsee sopivat tekniikat kivun hoitoon ja lihasten vahvistamiseen. Hän antaa myös ergonomisia neuvoja selän, lihasten ja liikkuvuuden ylläpitämiseen.
Spondylolyysin kirurginen hoito
Le spondylolyysin kirurginen hoito suositellaan, kun:
- lannerangan kipu toistuu ja muuttuu toimintakyvyttömäksi;
- esiintyy iskiaskipua;
- lääkehoito osoittautui tehottomaksi.
Tämän tyyppinen hoito ei siksi ole järjestelmällistä. Sitä tarjotaan vain viimeisenä keinona. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito koostuu a lannerangan nivelrikko osteosynteesin kanssa. Näihin toimenpiteisiin kuuluu kahden sairaan lannenikaman kirurginen kiinnitys ruuvilla, tapeilla tai levyillä. Puhumme myös spondylodeesista.
Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on siis korjata jännitysmurtuman aiheuttama epävakaus suorittamalla fuusio. Samalla se myös lievittää kipua. Tätä tarkoitusta varten tietyissä kirurgisissa toimenpiteissä käytetään erilaisia laitteita.
Komplikaatioiden riski riippuu valitusta kirurgisesta lähestymistavasta. Jos vakavan neurologisen komplikaation riski on lähellä 0 %, infektioriski on 2 ja 3 %. Kaikki todennäköiset riskit arvioidaan itse leikkausta edeltävän konsultaation aikana.
viittaukset
https://fr.wikipedia.org/wiki/Spondylolisth%C3%A9sis
https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique
https://www.info-radiologie.ch/spondylolyse.php
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0765159799800239
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.