Le vertebro-basilaarinen valtimojärjestelmä välittää se lauloi, L 'happi et les ravinteet elintärkeisiin rakenteisiin aivot kuten aivorunko, takaraivolohkot ja pikkuaivot. Kun on a verenkierron väheneminen tähän runkoon (iskemia), aivojen verenkierto heikkenee. Puhutaan sittenvertebro-basilaarinen vajaatoiminta. Katsotaan yhdessä, mitä tästä taudista on tiedettävä.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Anatomia ja määritelmä
Le vertebro-basilaarinen järjestelmä varmistaa vaskularisaatio du aivorunko ja servelet. Se koostuu kahdesta nikamavaltimot ja basilaarinen runko.
Les deux nikamavaltimot syntyvät kaulan tyvestä olevista subclavian valtimoista. Jokainen niistä uppoaa luiseen kanavaan, joka on kaivettu molemmille puolille poikittaisprosessit kohdunkaulan (C1-C6). Sitten ne nousevat sipuli-ulokevaon tasolle. Sitten ne lävistävät kovakalvon (keskushermostoa ympäröivä kalvo) päästäkseen kalloon. Ne yhdistyvät sipulin ja rengasmaisen ulkoneman liitoskohdassa muodostaen sipulin basilaarinen runko.
Selkärankavaltimot huuhtelevat selkäytimen ylempää 2/3:aa, ytimeen lateraalista pintaa ja pikkuaivojen alapuolta etummaisen selkäydinvaltimon sekä taka- ja alemman pikkuaivovaltimon kautta.
Le basilaarinen runko syntyy kahden aivovaltimoiden fuusiosta. Se nousee siltaa pitkin ja jakautuu kahdeksi taka-aivovaltimoksi. Se antaa valtimot sipulille ja ponille. Se on jaettu päätepisteensä tasolla kahteen suonipariin: toisaalta ylemmät pikkuaivovaltimot, toisaalta taka-aivovaltimot, jotka kastelevat näkökuorta ja ohimolohkon sisäpinta.
L 'vertebro-basilaarinen vajaatoiminta kuvaa a väliaikainen setti de oireet johtuen a aivojen pehmeneminen. Sen aiheuttaa a heikentynyt verenkierto sisään vertebro-basilaarinen valtimojärjestelmä joka kastelee aivorunkoa (aivojen takaosaa). Se on vastuussa ajoittaisista neurologisista onnettomuuksista tai pysyvästä vajaatoiminnasta.
Tavallisesti hemodynaamisella mekanismilla se liittyy yleensä sydänsairauteen tai nikamavaltimoiden tai tyvirungon ateromatoottiseen vaurioon (pääasiassa lipideistä koostuvan plakin kerääntyminen valtimoiden seinämään).
Mitkä ovat vertebro-basilaarisen vajaatoiminnan syyt?
Pää vertebro-basilaarisen vajaatoiminnan syy on nikamavaltimoiden ja basilaarisen rungon seinämien muutos. Tämä ilmiö voi johtua rasvakertymistä (aterooma), mikä johtaa näiden suonien kaliiperin pienenemiseen.
Vertebro-basilaarinen vajaatoiminta voi joskus liittyä muihin tilanteisiin: a leikkaamallanikamavaltimo tai ahtauma (kutistuminen) a subklavialainen valtimo (soita myös subclavian steal -oireyhtymä) varsinkin nuoremmissa aiheissa. Dissektiossa niskakipu ilmaantuu usein niskan hyperekstension tai kiertoliikkeen jälkeen. Sitä vastoin subclavian steal -oireyhtymässä oireita ilmaantuu rasituksessa.
L 'niskan nivelrikko voi myös antaa kuvan vertebro-basilaarisesta vajaatoiminnasta. Tämä liittyy nikamavaltimon puristumiseen poikittaisessa kanavassa valtavan osteofyytin (luukasvu niskanivelen ympärillä) aiheuttamaan puristumiseen. Oireet ilmaantuvat valikoivasti niskan pyöriessä, mikä pienentää nikamavaltimon kaliiperia toisella puolella.
Vertebro-basilaarisen vajaatoiminnan merkit ja oireet
Les oireetvertebro-basilaarinen vajaatoiminta ovat hyvin erilaisia, riippuen sijainnista (nikamavaltimot tai tyvirunko).
Yleensä ohimenevä, vertebro-basilaarinen vajaatoiminta voi ilmetä päänsäryn jaksot (päänsärkyä) sijaitsee kallon takaosassa, joka ilmenee ponnistelun tai asennon muutoksen jälkeen.
Siellä voi myös olla:
ja tasapainohäiriöt: kuin humalassa kävely, raajan kömpelyys, huimaus, tasapainon menetys…;
ja kahdenväliset näköhäiriöt, tyyppisokeus (täydellinen näön menetys), fotomotorisen refleksin säilyminen tai kirkkaiden pisteiden tai kirkkaiden viivojen havaitseminen…;
ja keinuvia motorisia häiriöitä (eli mikä vaikuttaa toiselle puolelle, sitten toiselle): esimerkiksi toisen käden motorinen vajaatoiminta ja jalan motorinen vajaatoiminta vastakkaisella alueella;
ja pahoinvointi, Of oksentelu, joka on dysfagia ;
ja puhevaikeuksia dysartria-kaltainen (suunilmaisuhäiriö), muutaman minuutin ajan, erittäin mieleenpainuva, mutta ei aivan spesifinen;
yksi alaraajojen heikkous ;
ja Niskakipu
ja halvaus ou parestesiat yhden tai useamman raajan (parestesiat voivat vaikuttaa kasvoihin tai suuhun)…
Näihin häiriöihin voi myös liittyä uneliaisuus, a sekaannus tai a amnesia (muistihäiriö tai menetys).
Joskus potilas voi tehdä a äkillinen pudotus « pudota hyökkäys ", menettämättä tajuntaa, mutta hänellä on a Tuplanäkö ja huimaus.
Esteen sijainnista riippuen sen kunto aivohermot on mahdollista. Jälkimmäinen ilmenee a roikkuva silmäluomen ja mydriaasi (pupillin laajentuminen).
Kardiopulmonaalinen auskultaatio voi näkyä selkärangan systolinen sivuääni tai subklavian systolinen sivuääni.
Miten diagnoosi tehdään?
Le kliininen diagnoosi est kova ennen oireita, jotka vaihtelivat ulkonäöltään ja voimakkuudestaan.
Aluksi a kliininen tutkimus tavoitteena on tunnistaa ja arvioida potilaan kokemaa kipua. The diagnoosin vahvistus on tehtävä jälkikäteen palkkien avulla parakliiniset argumentit.
Kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus
Se sallii paitsi määrittää tilan selkärangan, mutta myös etsimään osteofyyttisiä nokkia (luun kasvua), jotka voivat olla syynä nikamavaltimoiden puristumiseen.
Kohdunkaulan ja transkraniaalinen Doppler-ultraääni etsiessään subclavian lentoja
Sen avulla voidaan arvioida nikamavaltimoiden tilaa ja kaulavaltimon akseleita. Toisin sanoen sen avulla on mahdollista arvioida a kaulavaltimon ahtauma. Transuraani Doppler voi auttaa visualisoimaan tyvivartalon ahtaumaa ja arvioimaan virtauksen laatua posteriorisissa aivovaltimoissa.
Tietokonetomografia (skanneri) ja aivojen magneettikuvaus (MRI)
Niiden avulla voidaan etsiä jatko- tai primaarisia iskeemisiä kallonsisäisiä vaurioita, jotka voivat ohjata etiologista diagnoosia. Aivojen MRI, joka on tehokkaampi, visualisoi mikroembolien parenkymaaliset seuraukset takakuopan pienten infarktien muodossa. Nämä menetelmät ovat siksi erittäin mielenkiintoisia erottamaan potilaat, jotka kärsivät veritulpan eikä hemodynaamisen alkuperän vertebro-basilaarisesta vajaatoiminnasta.
Supraaortan runkojen angiografia (jos tämä angiografia epäonnistuu magneettikuvauksella)
Nämä menetelmät antavat mahdollisuuden tutkia valtimoita sisältäpäin: verisuonten halkaisijaa, niiden seinien kuntoa ja myös tutkia yksityiskohtaisesti aivojen verisuonten kanavaa.
Aivojen skannaus
La aivojen skannaus tarjoaa kuvia alueellisista aivoverenkierrosta ja siten oletusarvoisesti iskeemisistä alueista.
EKG, verenpaineholteri ja sydämen ultraääni
Jos epäillään sydänsairautta, nämä tutkimukset voivat olla tarpeen mahdollisten emboligeenisten sydän- ja verisuonihäiriöiden, eli aivojen verenkiertoon vaikuttavien toimintahäiriöiden, tunnistamiseksi.
Otoneurologiset tutkimukset
Otovestibulaariset testit ja audiogrammi, joka eliminoi puhtaasti ENT-patologian.
Oftalmologiset tutkimukset
Hyödyllinen erotusdiagnoosin poissulkemiseen.
Vertebro-basilaarisen vajaatoiminnan hoito
Le menetelmien valinta et hoitokeinoja riippuutilaalukset ja samanaikaiset sairaudet joka aiheutti vertebro-basilaarisen oireyhtymän. Se riippuu myös taudin vakavuudesta.
Lääkehoidot
Diagnosoidusta patologiasta riippuen voidaan määrätä tiettyjä lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Toiset verisuonten halkaisijan lisäämiseen (vasodilataattorilääkkeet). Ne on tarkoitettu estämään verihyytymien muodostumista suonissa, joiden läpäisevyys on alhainen.
Trombolyysi
Aivoverenkiertohäiriöiden aikana käytetty hoito koostuu veritulppien tai veritulppien hajottamisesta lääkkeiden avulla.
Kirurginen hoito
Merkittävien selkäydinstenoosien esiintyessä hoito on yleensä kirurginen ou endovaskulaarinen (interventio). Leesion arvioinnista riippuen voimme keskustella a selkärangan revaskularisaatio proksimaalinen (uudelleenistutus taka-aivovaltimoon) tai distaalinen (ohitus laskimomateriaalilla primitiivisen kaulavaltimon ja nikaman välillä C1-C2-tilassa).
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
