Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
La Legg-Perthes-Calvé-tauti ou primaarinen lonkan osteokondriitti (OPH) on nivelen patologia lonkka joka vaikuttaa 2–12-vuotiaisiin lapsiin. Sitä tavataan pääasiassa 5-6-vuotiaiden ikäryhmässä. Poikien on havaittu kärsivän enemmän kuin tytöistä.
Jos sinulla on lapsi, joka kärsii lonkka ilman aiempaa traumaa, ajattele Legg-Perthes-Calvé-tauti. Tämä artikkeli auttaa sinua valaisemaan hieman enemmän tästä taudista. Myös syitä, oireita, diagnostisia keinoja ja hoitokeinoja käsitellään.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä ja anatomia
Määritelmä
La Legg-Perthes-Calvé-tauti on termi, jota käytetään määrittelemään lasten lonkkaluiden kuolema (nekroosi). Luukuolema koskee siis reisiluun pää kuten kohdassalonkan osteonekroosi aikuisilla. Tämä nekroosi ilmenee sen jälkeen, kun reisiluun pään kasvurusto (kasvurusto) on alhainen verenkierto. Mikä on kasvulevy?
Anatomie
Ennen kuin puhumme kasvulevystä, joka on anatominen rakenne mukana Legg-Perthes-Calvé-tauti, tehdään pieni muistutus lonkan anatomiasta. Täydellisempi anatominen kuvaus aikuisen lonkista on artikkelissalonkan osteonekroosi.
Lonkka on nivel, joka yhdistää vartalon jokaiseen alaraajaan lantion ja reiden liitoksen kautta. Tämä on coxo-femoraalinen nivel (lantion luulle ja reisiluun lantion luulle). Se on nivel, jolla on erittäin tärkeä rooli kehon staatiikassa ja dynamiikassa. Sen on oltava vakaa kantaessaan rungon kuormaa kävellessä ja seistessä.
On kaksi lonkkaniveltä (vasen ja oikea). Lonkkanivel koostuu monista anatomisista elementeistä. Ensinnäkin on kahden lonkkaluun päiden kaksi nivelpintaa (koxaaliluu ja reisiluu).
acetabulum tai acetabulum: se on oksaluun ulkopinnan puolipallon muotoinen onkalo. Se niveltyy reisiluun pään kanssa.
Reisiluun pää: Se on muodoltaan pallomainen ja sopii täydellisesti acetabulumiin.
Sitten on muita reisiluun osia, jotka ovat:
Reisiluun kaula: se sijaitsee reisiluun pään ja suuren trochanterin välissä.
Isompi trochanteri: Se on laaja luuinen projektio reisiluun rungon jatkeessa, jota kutsutaan diafyysiksi.
Pienempi trokanteri: on pieni kartiomaisen muotoinen luinen ulkonema reisiluun kaulan alapuolella ja sen takana.
Kasvulevy
Kasvurusto tai kasvurusto on rusto, jota esiintyy vain kasvavilla lapsilla. Se sijaitsee pitkien luiden, kuten reisiluun, epifyysin (pään) ja diafyysin (runko) välissä. Tämä anatominen elementti mahdollistaa luun pituuden kehittymisen, kun lapsi kasvaa.
Kasvurusto kehittyy kasvuhormonien vaikutuksen alaisena ja indusoi luun muodostusta ruston kustannuksella. Sen lisäksi, että aivomme (hypofyysi) kyky syntetisoida kasvuhormonia, geneettinen perintö, ravintovarat, sairaudet, stressi ovat muita tekijöitä, jotka vaikuttavat luiden kasvuun.
Tämä pitkän luun kehitysprosessi jatkuu aikuisikään asti, jolloin kasvulevy on täysin muuttunut luuksi ja sulautuu yhteen. Aikuisilla ei siis ole enää kasvulevyä.
Legg-Perthes-Calvé-taudin syyt
Syyt Legg-Perthes-Calvé-tauti ovat huonosti tunnettuja. Mekanismista tiedetään vain, että reisiluun pää on tuhoutunut yhdessä tai useammassa paikassa verenkierron puutteen vuoksi. Vaikka todellisia syitä ei ole löydetty, muutamat tekijät voivat edistää tätä reisiluun pään tuhoutumista.
Kehyksen viivästynyt kypsyminen lapsilla
Lapsen viivästynyt ja suhteeton kasvu
Pieni lapsi
Alhainen syntymäpaino
Aliravitsemustila, joka johtuu sosiaalisesta ja taloudellisesta puutteesta
Lyhyesti sanottuna evoluutio Legg-Perthes-Calvé-tauti käy läpi seuraavat vaiheet:
todellinen evoluutiovaihe (kesto 2-5 vuotta)
uusiutumisvaihe (luonnollinen paraneminen), joka jatkuu kasvun loppuun asti
aikuisiässä kehittyvä jälkivaihe, joka voi johtaa lonkkanivelen ennenaikaiseen kulumiseen (koksartroosi).
diagnostinen
Positiivinen diagnoosi
Diagnoosi Legg-Perthes-Calvé-tauti perustuu edellä mainittuihin oireisiin, jotka ilmenevät kasvavalla lapsella.
Tavallisissa frontaali- ja profiiliröntgenkuvissa näkyy yllä olevia tunnusomaisia merkkejä, varsinkin jos patologia on edennyt. Muussa tapauksessa asiantuntija käyttää magneettikuvausta (MRI), skintigrafiaa tai ultraääntä. Nämä voivat havaita taudin varhaisessa vaiheessa. Lisäksi ne pyrkivät erottamaan toisistaan Legg-Perthes-Calvé-tauti ja muut lonkkasairaudet.
Tärkeimmät huonon pitkän aikavälin ennusteen tekijät ovat:
Sairauden myöhäinen puhkeaminen (10 vuoden iän jälkeen)
Nekroottinen pinta (saavutetun reisiluun pään prosenttiosuus)
Reisiluun pään ja acetabulumin välinen epäyhtenäisyys sekä taipumus irrottaa reisiluun pää (epäkeskisyys).
Erotusdiagnoosi
Muut lasten lonkan sairaudet, joihin meidän ei pidä sekoittaa Legg-Perthes-Calvé-tauti ovat:
Meyerin dysplasia
Monikertainen epifyysidysplasia
Spondyloepifyysinen dysplasia
Nämä termit viittaavat lonkkaluiden kehityshäiriöihin, eivät nekroosiin.
Legg-Perthes-Calvé-taudin hoito
Hoidon keinot Legg-Perthes-Calvé-tauti valitaan lapsen iän ja nekroosin laajuuden perusteella. Useimmissa tapauksissa ne koostuvat reisiluun pään kiinnittämisestä acetabubulumia vasten. Jalka on pidettävä ulkoisessa kiertoliikkeessä näiden hoitojen aikana. Useiden menetelmien avulla asiantuntija voi saada lonkan immobilisoinnin.
Pitkäaikainen vuodelepo pakottaa lapsen pysymään paikallaan ja välttämään lonkkanivelen liikuttamista.
Jos lapsella on vaikeuksia pysyä paikallaan, laitetaan lasta.
Kipsi on myös usein tehokas immobilisointikeino.
Lonkkaortoosin asennus
Reisiluun tai lantion osteotomia
Fysioterapia: Sen tavoitteena on ylläpitää niveltä ympäröivän lihaksen tilavuutta ja siten välttää atrofiaa.
Huumeiden käyttö, esim bisfosfonaatit, voisi suojella luita niiden tuhoutumiselta, mutta niiden tutkimus on vielä kesken.
Lonkkaproteesi yhteensä (lonkkaproteesi) varhaisessa aikuisiässä on ratkaisu, joka voidaan tarjota joissain tapauksissa. Tällä vältetään a lonkan nivelrikko pitkällä aikavälillä.
seurannut
La Legg-Perthes-Calvé-tauti on patologia, jonka kehitystä ei voi ennustaa. Siksi asiantuntijan on seurattava säännöllisesti tätä patologiaa kantavaa lasta alkuvaiheessa.
Hänen on suoritettava määräajoin röntgenkuvat havaitakseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa erilaista hoitoa vaativan komplikaation. Tätä seurantaa jatketaan, kunnes luun kypsyminen ja lopullinen kirurginen hoito ehdotetaan.
Myös psykologisen puolen on puututtava asiaan selittääkseen lapselle, miksi hänen ei pitäisi harrastaa tiettyjä urheilulajeja ja muita toimintoja muiden hänen ikäistensä lasten tavoin.
Yhteenveto
Sairaus Legg-Perthes-Calve ou primaarinen lonkan osteokondriitti (OPH) on patologia, joka vaikuttaa 02–12-vuotiaisiin lapsiin. Se johtuu reisiluun pään nekroosista, joka johtuu luukudoksen vaskularisaatiovirheestä. Tämän taudin syitä ei tunneta hyvin, mutta tietyt riskitekijät on tunnistettu.
La sairausLegg-Perthes-Calve ilmenee ontumisena, nivuskivuna ja lonkan liikkeiden rajoittuneena. Tavallinen röntgenkuva on tärkein tapa vahvistaa diagnoosi, mutta se näyttää myös mahdollisesti edistyneen evoluution merkkejä.
Hoito perustuu enemmän lonkkanivelen immobilisoinnin periaatteeseen erilaisin ortopedisin ja kirurgisin keinoin. Hoidon tulee olla varhaista ja riittävää koksartroosin (lonkkaniveltulehdus) välttämiseksi. Myös lapsen henkinen hoito on erittäin tärkeää.
