L 'epifysiolyysi on lonkan patologia joka pääasiassa vaikuttaa 9-16-vuotiaat lapset. Se vaikuttaa sisään keskimäärin 10 teini-ikäistä 100 000:sta ja on useammin toistuvaja osoitteessa Garçons kuin tytöillä. Ilman hoitoa reisiluun kaulan siirtymä jatkuu vähitellen ja voi johtaa dramaattisia komplikaatioita koska avaskulaarinen nekroosi ou kondrolyysi. Jos haluat tietää siitä hieman enemmän, lue tämä artikkeli loppuun asti.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Kuinka määritellä lonkan epifysiolyysi?
L 'lonkan epifysiolyysi ou lipsahtanut reisiluun epifyysi on lonkkasairaus, joka vaikuttaa nuoriin (9–16-vuotiaisiin), erityisesti murrosikäisiin poikiin. Yhdistettynä kasvuruston anomaliaan, se johtaa a liukuen taaksepäin ja alas alkaen reisiluun pää (reisiluun ylempi epifyysi) suhteessa tämän saman luun kaulaan.
Luisto tapahtuu lonkkanivelen kasvulevyssä. Reisiluun pää pysyy paikallaan pyöreän nivelsiteen kiinnittämässä acetabulumissa ja metafyysi liikkuu ylös- ja eteenpäin työntäen päätä taaksepäin ja alaspäin.
Tämä siirtymä voi olla :
nopea ja julma (kesto alle 3 viikkoa), tässä tapauksessa puhummeakuutti epifysiolyysi;
hitaasti ja asteittain (kestää useita kuukausia): tämä onepifysiolyysikrooninen.
Kivut ovat usein epämääräisiä. Röntgenkuvassa on näkyvissä merkkejä uusiutumisesta.
Akuutti epifysiolyysi edustaa 15 prosenttia potilaista, jotka kuvaavat koksalgia (lonkkakipu), gonalgia (polven kipu) tai murtumaa muistuttava kipu.
Mitkä ovat syyt?
La tarkka syyreisiluun pään epifysiolyysi on toistaiseksi tuntematon. Tämä ehto on kuitenkin probablementkaksi on kasvulevyn heikkeneminen. Mekaaniset, hormonaaliset ja metaboliset tekijät ovat tärkeitä taudin puhkeamisessa.
Epifysiolyysi tapahtuu usein murrosiän kasvukauden aikana. Hän saattaa johtua on trauma, joka on tulehdus, Of liikalihavuudesta johtuvia komplikaatioita tai veren hormonitasojen muutokset (kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, alhainen kilpirauhashormonitaso, hyperparatyreoosi, kasvuhormonin puutos jne.).
Siellä on myösmuita riskitekijöitä kuten :
les anatomiset riskitekijät kuten lonkan epämuodostumat, reisiluun retroversio tai asetabulaarinen ulkonema ;
la sädehoito (epifysiolyysin riski kasvaa suhteessa saadun sädehoidon annokseen);
les munuaissairaus (esim. munuaisten vajaatoiminnasta johtuva hyperparatyreoosi);
les lääkkeen ottamista kuten steroidit ;
les epifysiolyysin historia vuonna perhe.
Liukastuminen aiheuttaa stressiä suonissa, jotka syöttävät reisiluun päätä, mikä lisää viimeksi mainitun nekroosin (solukuoleman) riskiä. Tätä tilaa kutsutaan nimellä lonkan osteonekroosi (tai avaskulaarinen nekroosi).
Mitkä ovat oireet?
Le alkaa est usein salakavala ja oireet heijastavat reisiluun pään liukumisen laajuutta.
Le ensimmäinen epifysiolyysin oire reisiluun pää voi olla a jäykkyys tai lievää kipua lonkassa kuka onvähenee levon myötä, mutta pahenee kävellessä ja lantion liikkeissä. Joskus kipu saattaa tuntua tulevan polvesta tai reidestä. Kipu sitten säteilee reiden sisäpuolelle polveen. Se selittyy pyöreässä nivelsiteessä kulkevan obturatorhermon haaran ärsytyksellä.
On a edistyneempi vaihe, merkit voivat sisältää a kipu lonkan passiivisessa liikkeessä kanssa taivutuksen rajoitus,sieppaus (poikkeama kehon akselista etutasossa) ja sisäinen kierto ja ontuminen, jopa a kyvyttömyys kävellä.
Klokliininen tutkimus, lonkka est ulkoisessa kierrossa kanssa alaraajan lievä lyhentyminen, kuten reisiluun kaulan murtumissa. A quadriceps amyotrofia (nelipäisten lihasten tilavuuden lasku) havaitaan usein todistavan taudin kroonisuudesta.
Jos diagnoosi on myöhässä, kahdenlaisia komplikaatioita voi esiintyä: reisiluun pään nekroosi ja kondrolyysi. Reisiluun pään nekroosi johtuu heikentyneestä verenkierrosta. Sitten luu tuhoutuu vähitellen. Mitä tulee kondrolyysiin, se viittaa lonkan nivelruston tuhoutumiseen. nivelrikko varhainen on hoitamattoman epifysiolyysin pääkomplikaatio.
Kuinka määrittää lonkan epifysiolyysin diagnoosi?
Diagnoosi perustuu ennen kaikkea lääkärin kyselyyn, joka etsii lonkkanivelen epifysiolyysin oireita ja riskitekijöitä. Sen jälkeen joudut myös käymään röntgentutkimuksessa.
La röntgen molemmista lonkista (edestä ja sivulta) mahdollistaa visualisoida kasvulevyn laajentuminen ja taka- ja alasiirto alkaen reisiluun pää.
L 'ultraääni jaLonkan MRI ovat hyödyllisiä, jos röntgenkuvat olemme normales.
L 'ultraääni antaa sinun etsiä mahdollisen niveleffuusion esiintyminen kumppani.
Mitä tulee magneettikuvaukseen, se ei vain mahdollista päättää reisiluun pään nekroosin esiintyminen (vaskularisaatiovaurio), mutta myös suhteessa jälkimmäisen siirtymän asteeseen ja vakavuuteen. Tämä ohjaa kirurgista hoitoa.
Kuinka hoitaa lonkan epifysiolyysiä?
Le lonkan epifysiolyysin hoito est aina kirurginen. Valitettavasti ei ole olemassa muuta vaihtoehtoa ei ole mahdollista. mutta on D 'estää liukastumisen etenemistä ja minimoida muodonmuutos (varhaisen nivelrikon ehkäisemiseksi samalla kun vältetään avaskulaarinen nekroosi ja krondrolyysi).
Le hoidon valinta on funktioliukumisen määräMistä sen kehityksen nopeus, Du akuutti tai krooninen luonne epifysiolyysi ja kasvuruston läsnäolo tai puuttuminen.
L 'sairaalahoitoa est välitön heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen, jotta lapsi ei tukeutuisi voimakkaammin sairaaseen alaraajaan.
Hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa: veto ja kiinnitys (leikkaus).
Liimattu veto
Kun diagnoosi on tehty, alempi jäsen täytyy olla ehdottomasti kaatopaikalle asetettu ehdoton. Vaurioituneeseen raajaan kohdistetaan kevyt vetovoima käyttämällä a itseliimautuva teippi, odottamassa leikkausta.
Leikkaus
Jos merkityksetön lipsahdus, reisiluun pää sera kiinteä paikallaan ruuvi, radiologisessa valvonnassa. Ruuvi työnnetään reisiluun kaulaan, kulkee ruston läpi ja päättyy reisiluun päähän. Leikkauksen jälkeen, alaraaja on silloin kaatopaikalle riipus 1 kuukausi.
Kun liukuminen on merkittävää (yli 60°), se on silloin tarpeen aseta reisiluun pää uudelleen kauluksessa, mukaan Dunnin tekniikka (Dunnin osteotomia). Se koostuu metafyysin kulman resektiosta epifyysin kutistumisen mahdollistamiseksi. Leikkauksen jälkeen, alaraaja on silloin kaatopaikalle Durant 3 kuukausi.
Evoluutio ja komplikaatiot
Les suuria komplikaatioita liittyvät lipsahtaneet reisiluun epifyysi avaskulaarinen nekroosi ja kondrolyysi. muita komplikaatioita mahdollisia ovatalaraajojen eriarvoisuus, The femoroacetabulaarinen törmäys, pseudartroosi osteotomiat ja infektiot.
La avaskulaarinen nekroosi on arvioitu välillä 4 ja 25 % tapauksista, se liittyy epifyysisen kallistuksen vakavuuteen ja epifysiolyysin epävakaaseen luonteeseen. Se johtuu a heikentynyt verenkierto. Se aiheuttaa reisiluun pään muodonmuutoksia, mikä on nivelrikon lähde keskipitkällä aikavälillä. Mikä tahansa yritys pienentää manipuloinnilla tai kaulan osteotomiaa suoritettaessa lisää nekroosiriskiä.
La kondrolyysi on nivelruston tuhoutuminen acetabulumissa ja reisiluun päässä, se esiintyy 30 % tapauksista ja erityisesti epävakaissa muodoissa.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
