Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Tällä hetkellä alaselkäkipu vaikuttaa noin 60-90 prosenttiin väestöstä. Nuo selkäkipu voi olla useita selityksiä, mukaan lukien istminen lyysi. Sen syitä on useita, ja vaikeinta on, että sen diagnoosi voi viedä aikaa. Se on patologia, joka voi olla hiljaa pitkään. Pahentuessa se voi aiheuttaa kipua alaselässä, levossa tai kävellessä.
Syyt, diagnoosit, oireet, hoidot… löydä kaikki olennaiset käsitteet isthmisestä lyysistä tässä artikkelissa.
sisältö
Määritelmä ja tyypit
L 'kannaksella on anatominen rakenne selkä (tai selkärangan). Se erottaa ylemmän ja alemman nivelen lannenikamat. Erottelemme oikean kannaksen vasemmasta kannaksesta, mutta ne kaikki ovat nikaman takaosassa.
Todellisuudessa kuperat käyrät kaartuvat taaksepäin (kyphosis) tai eteenpäin (lordosis) selkänikamat, on tärkeä rooli kävelemisen oppimisessa. Näiden selkärangan kaarevuuden kehittyminen varmistaa paremman tasapainon ja ylävartalon painon hyvän säilymisen. Siten ne säästävät vaivaa seistessä tai kävellessä. Nämä kaarevuus mahdollistavat myös normaalin profiilin ja asennon omaksumisen.
Näiden selän erilaisten liikkeiden vuoksi lannenikamat kohtaavat säännöllisesti leikkausjännitykset. Kannaks muuttuu yhä hauraammaksi ja joskus katkeaa.
Joten istminen lyysi käännetty a stressimurtuma. Toisin sanoen se on kannaksen progressiivinen halkeilu.
Tärkeimmät istmisen lyysin tyypit ovat:
- istminen lyysi L5: tämä on yleisin tapaus, joka koskee noin 95 % tapauksista. Se osoittaa halkeamaa 5. kannaksen yläosan tasolla lannenikama (tai L5).
- Isthmiset lyysit L1:ssä, L2:ssa, L3:ssa tai L4:ssä ovat harvinaisia ja poikkeuksellisia.
- Kahdenvälinen istminen lyysi: Useimmissa tapauksissa (85 %) yksipuolinen osallistuminen on kahdenvälistää patologisten muutosten jälkeen.
Le yhteys istmisen hajoamisen välillä ja spondylolisteesi
Joslipsahdus, Puhumme " spondylolisteesi ". Jälkimmäinen vastaa sitten liukuva (luettelotees) d’une nikama (spondylo) eteenpäin, alla olevalla.
Le spondylolisteesi pourrait istmisen hajoamisen jälkeen. Todellakin, halkeilua kannakselta (istminen lyysi) aiheuttaa posteriorisen "frenumin" menetyksen, joka voi kehittyä selkärangaksi ou spondylolisteesi.
Tietääksesi kaiken spondylolisteesista, katso seuraava artikkeli.
Keneen isthminen lyysi voi vaikuttaa?
La istminen lyysi ei ole läsnä syntymästä lähtien. Yleensä sitä esiintyy 5–7-vuotiailla lapsilla. Tässä iässä tämä nikamien osa on erittäin stressaantunut, varsinkin kun oppii kävelemään.
Se vaikuttaa myös urheilijoihin:
- sukeltajat (63 %:ssa tapauksista);
- painonnostajat (36,2 %);
- painijat (33,3 %);
- voimistelijat (32,8 %).
Myös kotiäidit kärsivät eniten vanhuksista.
Isthmisen hajoamisen etiologia
Le isthmic lyysin aiheuttama spondylolisteesi näyttää kun kehittyy selkärangan kaarevuus. Tämän kaarevuuden kautta lordoottiset kaksijalkaiset, kuten ihmiset, voivat kävellä lihaksikkaasti tasapainossa. Tästä syystä se voi tapahtua kävelyn hallitsemisen jälkeen (usein 5-vuotiaasta lähtien).
Les toistuva rasitus lannenikamiin joka johtaa kannaksen halkeama voi myös aiheuttaa tämä stressimurtuma. Ne johtuvat yleensä urheilu ja fyysistä työtä.
Lisäksi sillä voi olla geneettinen syy (hauras luusairaus).
Mitkä ovat isthmisen hajoamisen oireet ?
Useimmissa tapauksissa on vaikea tunnistaa istminen lyysi. Se on yleensä oireeton. Vaikka murtuma ei ole konsolidoitunut kannakselta, The liukuva älä pahene. Silloin potilas ei tunne kipua.
Kuitenkin, jos lipsahdus (spondylolisteesi) pahenee, ilmenee joitain oireita.
Lapsilla nämä ovat:
- ja alaselkäkipu ;
- lievä ontuminen kävellessä.
Aikuisilla niitä esiintyy pääasiassa noin 40-vuotiaana:
- alaselän ja nivelkipu;
- kipuja iskiashermot jalkoja pitkin;
- kehittäminenlannerangan nivelrikko.
Pahimmassa tapauksessa näemme:
- heikentynyt jalkojen voima (johtuen iskias halvaantuva);
- vakavat neurologiset häiriöt ja epänormaali sulkijalihaksen hallinta (cauda equina -oireyhtymä);
- hyperkivulias ja lamauttava iskias.
Kuinka isthminen lyysi diagnosoidaan?
Ensinnäkin kliininen tutkimus on välttämätön. Sen avulla on mahdollista määrittää tietyt edeltäjät (aiemmat traumatismit, voimantyö, etummaisten nikamien vaivat).
Eri oireiden analyysi tehdään sitten diagnoosin ohjaamiseksi paremmin. Tätä varten tarvitaan fyysisiä tutkimuksia.
- Selkärangan tarkastus kokonaisuutena: se mahdollistaa mahdollisten poikkeavuuksien havaitsemisen (lannemassan esiintyminen, epänormaali asento).
- Palpaatio: etsitään kivuliaita kohtia, paikallisia kontraktuureja. Sitä käytetään myös selkärangan liikkuvuuden arvioimiseen.
Tämän jälkeen lääkäri suorittaa parakliiniset tutkimukset tasolle Lanneranka. Nämä auttavat havaitsemaan leesiot, jotka vahvistavat diagnoosin. Voimme lainata:
- Röntgenkuva;
- magneettikuvaus (tai MRI);
- tietokonetomografia (CT) tai skanneri;
- tuikekuvaus.
Kuinka hoitaa isthmista hajoamista?
La stressimurtuma vaatii vain seurantaavarsinkin jos hänellä ei ole oireita. Ne on tehtävä 6-12 kuukauden välein erityisellä lihasten vahvistusohjelmalla (esimerkiksi fysioterapialla).
Muuten, tuettu suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:
- lievittää potilaita oireenmukaisilla hoidoilla;
- parantaa sairautta;
- välttää komplikaatioita.
Oikean hoidon valitsemiseksi on tärkeää ottaa huomioon tietyt tekijät, kuten:
- ikä;
- yleinen terveydentila;
- tavanomainen toiminta (urheilutoiminta, ammatti jne.);
- potilaan pylvään morfologia (nikamadysplasia, tasapaino profiilissa, liukumisen kehitys.
varten oireenmukaista hoitoa, antaa lääkkeitä:
- analgeetit kivun lievittämiseksi;
- lihasrelaksantit, jotka lievittävät lihasten kontraktuureja;
- kortikosteroidit ja tulehduskipulääkkeet.
Des ortopediset hoidot tarvitaan myös:
- väliaikainen immobilisointi pukemalla a korsetti (jos istminen lyysi on äskettäin);
- istunnot uudelleenkoulutus ;
- la fysioterapia (pehmentämään selkärangan osia, vähentäen luistavien nikamien rasitusta).
Jos röntgenkuvaus pysyy epäedullisena ja kipu jatkuu, a kirurginen toimenpide tarvitaan.
Se koostuu useimmissa tapauksissa kahden kyseessä olevan nikaman pysyvästä hitsauksesta (lannerangan nivelrikko). Tämä voidaan tehdä luusiirteellä luusillan luomiseksi näiden kahden nikaman välille. Tämä osteosynteesiprosessi kestää 3–12 kuukautta odotettujen tulosten saavuttamiseksi. Tänä aikana nikamien immobilisointi implanteilla on välttämätöntä. Yleensä käytetään ruuveja, häkkejä, tankoja tai levyjä.
Yhteenveto
La istminen lyysi on selkärangan patologia. Hän voi koskettaa kaikki yksilöt kaiken ikäisillä. Tämä sairaus on ongelmallinen, jos se haittaa päivittäistä toimintaa potilaasta. Se ei siis ole kovin vakavaa, paitsi vanhuksille. Jos hoito suoritetaan hyvin, on olemassa ratkaisevia parannuksia.
Lähteet
https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/
https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique
Paul KONATEn opinnäytetyö "Isthmic lysis: kliiniset, radiologiset ja terapeuttiset näkökohdat reumatologian osastolla CHU du point G, Bamako", 2011
https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.