Rikkoutunut rintalasta: mitä tehdä murtuman sattuessa?

Jos sinusta tuntuu a rintakipu väkivaltaisen iskun rintakehään jälkeen olisi parasta hakeutua ensiapuun mahdollisimman pian.

Vaikka harvinaista, rintalastan murtumia voi seurata a rintakehän trauma auto-onnettomuuden tai väkivaltaisen shokin seurauksena rintakehään.

Tässä artikkelissa käsitellään rintalastan murtumien semiologiaa, niiden syitä sekä erilaisia ​​​​terapeuttisia vaihtoehtoja sen hoitamiseksi.

Rintalastan murtuma: mikä se on?

Une murtuma määritellään jatkuvuuden ratkaisun läsnäololla kohdassa a os, useimmiten suoran tai epäsuoran trauman (putoaminen, onnettomuus, vääntyminen jne.) seurauksena.

Une rintalastan murtuma on luun vaurio, joka sijaitsee luun etuosan keskiviivalla rintakehä : rintalasta.

Vaikka se on useimmiten alkuperää traumaattinen, on syytä huomata, että rintalastan murtuma esiintyy helpommin yli 60-vuotiailla henkilöillä, joihin usein vaikuttaa luun haurausluuhuokoinen (vähentynyt luumassa).

Rintakehän anatomia

Rintakehä (kreikan sanasta rintakehä, rintakehä) edustaa rintakehän luista koostuvaa luu-rustoa, joka osallistuu useiden elintärkeiden elinten suojaamiseen: sydän, keuhkot, rintaaortta jne.

Elle Comprend:

• Le rintalasta joka on litteä, pariton luu, joka sijaitsee rinnan keskellä.

Se koostuu kolmesta osasta (ylhäältä alas):

• Rintarintamanbrium
• Rintalastan runko.
• Xiphoid-prosessi.

• Rintaranka (tai selkäranka). 

sijaitsee takana, koostuu 12 nikamasta, jotka erotetaan toisistaan ​​nikamien välisillä levyillä.

• Les kylkiluut

Lukumääräisesti 24 (12 kummallakin puolella) ovat pitkiä ja kaarevia luita, jotka alkavat selkärangasta ja niveltyvät rintalastan kohdalla rintaruston ansiosta, lukuun ottamatta kahta viimeistä kylkiluuta, joita kutsutaan kelluviksi kylkiluiksi.

Kokonaisuus muodostaa rintaontelo joka sisältää kaksi keuhkoa, mediastinum (tila, joka sijaitsee kahden keuhkon välissä), jossa on sydän, henkitorvi, ruokatorvi sekä useita imusuonet ja verisuonia.

Mikä aiheuttaa rintalastan murtuman?

Valtaosa rintalastan murtumia aiheutuvat suorasta rintakehän traumasta.

Tässä tapauksessa kahta tyyppiä rintalastan murtumia :

• eristetty: Harvinaisimmat seuraukset suorasta rintalastaan ​​kohdistuvasta vaikutuksesta ja johtuvat yleensä turvavyön käyttöön tai väkivaltaiseen urheiluun liittyvistä auto-onnettomuuksista.

• Toissijainen polytraumalle: vastaavat 2/3:sta rintalastan kyyneleet. Ne yhdistetään usein rintakaarien murtumia ja solisluun.

Lisäksi rintalastan murtumat voivat olla seurausta luun hauraus joidenkin patologisten tilojen aiheuttama, nimittäin: vaihdevuodet, Les vitamiinin puutteet et kalsiumia. Kaikki nämä tekijät johtavat luumassan vähenemiseen, mikä johtaaluuhuokoinen.

Kuinka tunnistaa murtunut rintalastan?

Se mainitaan ennen:

• Une kipu elävä ja hieno, erittäin tarkasti sijoitettu murtumakohdan tasolle.

• Une kivun paheneminen hengitysliikkeiden, yskimisen ja aivastelun aikana

• Un turvotus murtumakohdan vieressä.

• Un hematooma tai mustelma.

Diagnoosi ja täydentävät tutkimukset

Une rintalastan murtuma epäillään joko tietyn semiologian vuoksi tai murtuman siirtymiseen liittyvien komplikaatioiden tai muiden siihen liittyvien murtumien esiintymisen yhteydessä.

La hengenahdistus (hengitysvaikeus) liittyy etuosan kipu spontaani tai laukaisee paineen rintalasta rintakehän laajenemisen väheneminen viittaavat rintakehän murtumaan.

Lisätty tähän konteksti trauma (liikenneonnettomuus tai muu.), jossa on hematoomaa, mustelmia ja rintakehän ympärillä olevia turvotuksia rintalastan vieressä.

Rintalastan murtuman yhteys nikama- tai kylkiluun leesioihin on mahdollista. Tässä yhteydessä voidaan indusoida sisäelinten vaurioita: keuhkoruskeat, aortan leikkaus, ilmarinta, pleuraeffuusio, rintaläppä jne.

Mitä kokeita suorittaa?

Lisätutkimuksia pyydetään sen varmistamiseksi, onko murtuma siirtynyt vai ei.

Rintakehän röntgenkuvaus

Ensimmäisessä tarkoituksessa a tavallinen kuva edestä suoritettuna mahdollistaa rintalastan murtumien visualisoinnin joko siirtymällä tai ilman.

Se mahdollistaa myös pleurapulmonaalisten komplikaatioiden, kuten keuhkopussin effuusioiden (nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon) ja pneumotoraksin (epänormaali ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa), visualisoinnin.

Skanneri tai CT

Tehdäänkö ensilinjan tutkimus rintakehän vamman yhteydessä, johon liittyy monimurtumia tai ei niitä.

Tämä tutkimus mahdollistaa paremman visualisoinnin luuvauriot sekä siihen liittyvien komplikaatioiden korostaminen edellyttäen, että potilas on vakaa.

Entä terapeuttiset keinot?

Yleissääntönä on, että yksittäisessä ja hyvänlaatuisessa rintalastan murtumassa ei tarvita kirurgista hoitoa. Kuitenkin harvoissa tapauksissa (komplikaatioissa) interventio on tarpeen luun jatkuvuuden palauttamiseksi.

Käytetyt terapeuttiset komponentit ovat:

Konservatiivinen hoito

Jos murtuma ilman siirtymää, eli murtuma, jossa murtuneet luunpalaset ovat edelleen paikoillaan, suosittelemme repomyynnit aikana noin 04 viikkoa, joka vastaa keskimääräistä aikaa rintalastan siirtymättömän murtuman yhdistymiseen.

Lepo yhdistetään lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja siihen liittyviä tulehdusoireita.

Määrätty hoito perustuu pääasiassa analgeettien ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöön.

Kirurginen hoito

Leikkausta harkitaan, jos:

• Murtumia siirtymällä.

• Murtumat, jotka ovat täydellisiä murtumia, joissa luu hajoaa useiksi fragmenteiksi.

• Luun konsolidoinnin puuttuminen.

L 'kirurginen toimenpide koostuu materiaalin istuttamisestaosteosynteesi jonka tarkoituksena on kiinnittää luut alkuperäiseen anatomiseen asentoonsa hyvän lujittumisen mahdollistamiseksi.

Se mahdollistaa sen uudelleensuuntaamisen rintalasta akselilla manubrium – keho – xiphoid prosessi.

Jos monimutkaiset murtumat tulee harkita:

• Un rintakehän tyhjennys keuhkopussin effuusio (nesteen kerääntyminen keuhkopussin tilaan).

• Une osteosynteesi

• Sydänlihaksen tai pleuropulmonaalisten leesioiden hoito a torakotomia (viilto, joka mahdollistaa rintakehän seinämän avaamisen) tai a sternotomia (rintalastan kirurginen avaaminen), joka täydentää murtuman.

Viivästyminen vakauttaminen jos kyseessä on rintalastan leikkaus on keskimäärin 06-08 viikkoa.

A:n päivittäinen käyttö rintaliivi mahdollistaa hyvän vakauttaminen.

Komplikaatioiden tai patologisen kontekstin puuttuessa rintalastan murtumat ovat murtumia, jotka lujittuvat erittäin hyvin ilman toiminnallisia seurauksia.