Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Les lantion murtumat ovat mahdollisesti vakavia. Niihin liittyy korkea kuolleisuus 5–15 %, jopa 50 %. Kuten allas sisältää useita jaloja elimiä (verisuoni-, hermosto-, ruoansulatus-, virtsatie- ja sukuelimet), tämän alueen vaurio voi aiheuttaa välittömiä komplikaatioita, jotka voivat olla kohtalokkaita. Tässä artikkelissa kerromme sinulle kaiken lantion murtumat.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Lantionmurtuman määritelmä ja tyypit
Le pesuallas on tehty 3 luurakennetta :suoliluun, The sacrum ja pubis. Siinä on useita liitoksia, jotka on omistettu liikkuvuus ja seisoma-asento :
lonkkanivel (kokso-femoraalinen nivel);
sacroiliac nivel;
häpylihas.
Les lantion murtumat voi vaikuttaa jokaiseen näistä luista enemmän tai vähemmän monimutkaisin vaurioin. Ne voivat myös vaikuttaa lähellä oleviin suoniin, hermojuuriin tai elimiin.
Nämä ovat toistuvia murtumia kanssa vaihteleva vakavuus. Tämä vaihtelee hyvänlaatuisista osittaisista murtumista suuriin muotoihin, jotka rikkovat lantionrenkaan jatkuvuuden. Näillä muodoilla kuolleisuus on erittäin korkea. The lantionrenkaan murtumia edustaa 1,5% tehtykaikki osteo-nivelmurtumat.
Lantion murtumat luokitellaan kolmeen päätyyppiin.
Vakaat leesiot pienen lantion elinten suhteen: nämä ovat suoliluun siiven, istuimen, ristiluun tai häntäluun murtumia, joilla ei ole vaikutuksia alaraajojen toimintaan ja kävelykykyyn.
Osittain vakaat leesiot, joissa murtumalohkot pyörivät, mutta kunnioittaen pienen lantion elimiä.
Epästabiilit leesiot, joissa lantionrenkaan repeämä on täydellinen, jossa vaurioita pienen lantion elimille. Löydämme tyypillisesti verisuonivaurioita, hermovaurioita (lannepuolinen plexus et iskiashermo), virtsaleesiot (virtsarakon repeämä, virtsaputken vaurio) ja ihovaurioita.
Suurin osa lantion murtumista tapahtuu seurauksena korkean kineettisen energian trauma. Näitä traumoja ovat mm.
tie- ja liikenneonnettomuudet (polytrauma, lähes 75 % tapauksista);
työtapaturmat, joita nähdään ennen kaikkea rakennustyöntekijöillä, useimmiten telineiltä putoamisen seurauksena;
urheilutapaturmat, kuten hyppykiipeilijät;
sotaonnettomuudet esimerkiksi miinojen räjähdyksessä;
puolustautumiset itsemurhaa tai piittaamattomuutta varten;
maanjäristykset ;
aiheuttavat maanvyörymät lantion murskatut ja jäseniä.
Vauriot ovat useimmiten vakavia ja siirtymään joutuneita. Ne esiintyvät yleensä nuorilla miehillä.
Les yksinkertaiset vauriot, vähän siirtymään joutuneita, koskevat pikemminkin ikääntyvää väestöä, pääasiassa naisia, seuraavien a matalaenergiatrauma.
Korkeaenergisten traumojen lisäksi on olemassamuita riskitekijöitä lantionmurtuma, kutenluuhuokoinen tai syöpä.
Lantion murtumien oireet
Suurimman osan ajasta tämäntyyppinen murtuma havaitaan nuorella liikenneonnettomuuden uhrilla.
Loukkaantunut valittaa a kova kipu tasolla lantion alue. Riippuen vaikuttavista luista tai nivelistä, kipu voi olla pubis, kirjaimella Lvanhin tai fesse.
Konkreettisesti lääkäri herättää kipua suoliluun alueella mobilisoimalla coxo-femoraaliset nivelet. Se aiheuttaa sen myös puristamalla suoliluun siipiä ja levittämällä suoliluun siipiä.
Voidaan myös löytää kävelyhäiriöt, jopa a täydellinen työkyvyttömyys à mobilisoi alaraajoja ou liikkua.
Liittyvien leesioiden vakavuudesta riippuen potilaalla voi esiintyä:
merkkejä urogenitaali- ja/tai gynekologisista vammoista : verta virtsassa (hematuria), anuria, verenvuoto emättimestä, verenvuoto virtsaputkesta, kivespussin tai välikalvon hematooma;
merkkejä verisuonikomplikaatioista: retroperitoneaalinen hematooma, joka ilmenee vatsan turvotuksena;
merkkejä suolistovauriosta: vatsan tai lantion kipu, peräsuolen verenvuoto, perforaatio jne.;
neurologiset vauriot: motoristen taitojen ja alaraajojen herkkyyden menetys, virtsanpidätyskyvyttömyys tai virtsanpidätys...
Lantionmurtumien diagnoosi
Le diagnostinenmurtunut lantio alunperin perustuenkliininen tutkimus. Se koostuu tutkia lonkkaniveliä ja tunnustele lantiota, etsii:
d’une lantion epäsymmetria kanssa korkeus a suoliluun harja ja alaraajan lyhennys ;
d’une liioiteltu ulkoinen kierto ja kaksi alaraajaa joka näkyy suurissa häpylihaksissa;
d’un vatsan turvotus retroperitoneaalisen hematooman takia.
Un kuvantamistyöt on usein tarpeen vahvistaa diagnoosin. Se koostuu ennen kaikkea suorittamisesta AP ja kolme neljäsosaa (3/4) lantion röntgenkuvat. Näitä röntgenkuvia täydennetään sitten a skanneri (mahdollisesti 3D-rekonstruktiolla), jotta murtumaviivat ja/tai mahdolliset luun siirtymät näkyvät selvästi.
Kontekstista riippuen a magneettikuvaus (MRI) tai angioskanneri voi määrittää niihin liittyvät verisuoni- tai rustovauriot ja arvioida nivelensisäisten pehmytkudosten tilaa.
Lantionmurtumien hoito
Riippuen murtuman stabiilisuudesta, osallistumisesta ja sijainnista, hoito tulee olemaan kirurginen tai toiminnallinen. On huomattava, että terapeuttiset käyttöaiheet perustuvat tarkkaan leesion arviointiin.
Hoidon tarkoituksena on ylläpitää loukkaantuneiden elintärkeää ennustetta. Hoito taistelee myös vastaan ortopediset ja viskeraaliset komplikaatiot vakavien murtumien aiheuttamia.
La fysioterapia on erittäin suositeltavaa löytää kävelytoiminnot ja alaraajojen vakaus.
Ortopediset hoidot
Ortopediset hoidot voivat vaihdella murtuman vakavuudesta riippuen.
Toiminnallinen hoito: se koostuu lepää murtunut lantio. Tämä hoito kestää 6 viikkoa. Se on ilmoitettu siinä tapauksessa vakaat murtumat.
Riippumatossa riippuva : lantio on lakanan sisällä ja nostettu sängyn yläpuolelle. Tämä asema säilyy 6 viikkoa. Tämä hoito on tarkoitettu, jos häpy disjunktio.
Jatkuva transosseous veto raajan akselilla : sen tavoitteena on asteittain saavuttaa pystysuoran murtuman tyydyttävä väheneminen. Se kestää 4-6 viikkoa.
Kiinnitysaika ja immobilisointiaika
Jos murtuma on vakaa eikä ole siirtynyt, a yksinkertainen lepo sänkyyn sidottu 6 - 8 viikkoa tarpeeksi hyvän konsolidoinnin saavuttamiseksi.
Uudelleenkoulutus
Kaikissa tapauksissa a uudelleenkoulutus est tarvitaan alkuperäisen immobilisaatiovaiheen jälkeen. Se voi kestää useita kuukausia. Se on aluksi passiivinen, mutta aktivoituu myöhemmin.
Sen tarkoitus onpehmentää alaraajan niveliä (lonkka, polvi, nilkka ja jalkateri) sekä niveletLanneranka. Sen tavoitteena on myös välttää decubitus-komplikaatioita hoitotyön ja fysioterapian kautta.
Siirtymisen tapauksessa tai epävakaa vaurio, leikkaushoitoa harkitaan.
Useimmiten hoito perustuuosteosynteesi. Tarkemmin sanottuna se on murtuneen luun palasten uudelleen kokoaminen metallilevyjen ja ruuvien avulla. Tapauksesta riippuen kirurgi voi käyttää ulkoista kiinnityslaitetta.
Komplikaatiot
Les lantionmurtuman komplikaatiot on lukuisia.
Välittömät komplikaatiot: ihon, hermoston, verisuonten, suoliston, virtsateiden tai gynekologinen vaurio.
Toissijaiset komplikaatiot: flebiitti, sepsis, jos hoito oli kirurginen
Myöhäiset komplikaatiot: lonkan nivelrikko, alaraajojen lyheneminen, synnytyskomplikaatiot naisilla, häpylihaksen irtoaminen, joka voi aiheuttaa jatkuvaa kipua jne.
Etsitkö ratkaisuja lievittääksesi kipuasi?
Tutustu terveydenhuollon ammattilaistiimimme mielipiteeseen erilaisista markkinoilla olevista tuotteista (asento, uni, fyysinen kipu) sekä suosituksemme.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
