Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
"Kuinka kauan a herniated levy ? Tämä on kysymys, joka nousee usein esiin potilaideni keskuudessa.
Toisin sanoen monet haluaisivat tietää välilevytyrän paranemisajan. Valitettavasti minun on erittäin vaikea antaa tarkkaa ennustetta, koska vastaus tähän kysymykseen riippuu useista tekijöistä. Tosin kokemus antaa meille mahdollisuuden ennustaa tiettyjen potilaiden kehitystä, mutta tämä ei ole harjoitus, johon suostun säännöllisesti.
Seuraavassa artikkelissa jaan kanssasi vastauksen, jonka tarjoan potilaille, jotka haluavat tietää, milloin heidän välilevytyränsä lopulta paranee!
Tässä muutamalla rivillä vastaukseni:
"Se on oikeutettu kysymys, hyvä herra (rouva) potilas! Toisaalta tiedä, että palautumisesi riippuu useista tekijöistä. Jotkut eivät valitettavasti ole muokattavissa, kun taas toiset ovat. Haluan esitellä sinulle 5 päätekijää, jotka selittävät kuinka kauan välilevytyrä kestää. »
Huom: Ennen kaikkea on tärkeää, että tutustut välilevytyrän diagnoosiin. Tietääksesi kaiken tästä tilasta (oireet, diagnoosin vivahteet, hoitomenetelmät), katso seuraava artikkeli.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
1. Selkäkivun tyyppi ja välilevytyrä
Ennen kuin keskustelet kivun ja tyrän paranemisennusteen välisestä yhteydestä, selvennetään peruskäsitettä: Oireiden voimakkuus EI välttämättä ole verrannollinen levyvaurion vakavuuteen lannerangan tasolla.
Toisin sanoen, se ei tarkoita, että levysi on vaurioitunut enemmän, jos tunnet enemmän kipua tietyn ajan.
Toisaalta on tilanteita, joissa välilevytyrä (tai muu diagnostiikka) on vastuussa kipustasi. Tiedän, se voi olla hämmentävää… loppujen lopuksi tiedämme, että traumaattinen murtuma aiheuttaa väistämättä kipua ja että röntgenkuvassa havaittu murtumaviiva on vastuussa oireistamme.
Valitettavasti tämä ei ole kaukana välilevytyrästä ja muista selkäongelmista.
Miten sitten erottaa oireinen vaurio normaalista? Usein epäillään, että jos vahinkoa nikamien välinen levy ärsyttää ympäröiviä rakenteita (kuten hermoja iskias ou crural hermoesimerkiksi), seurauksena oleva tulehdusprosessi on silloin vastuussa kipustamme.
Toinen teoria väittää, että jos levyvaurio tapahtui nopeasti (joko trauman seurauksena tai antamatta keholle mahdollisuutta sopeutua), levysairaus on oireellinen.
Kun havaittu välilevytyrä on arvioitu oireelliseksi, voidaan epäillä, että sen koko ja/tai tyyppi vaikuttavat paranemisaikaan.
Ei todellakaan ole harvinaista nähdä suuret sekvestraatiotyyppiset L4-L5-levytyrät, jotka puristavat L4-hermojuurta aiheuttaen merkittävää kipua ja rajoittavat päivittäistä toimintaa.
En summa, varmista, että sinulle annettu diagnoosi on todella vastuussa kokemistasi oireista. Ota sitten yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön määrittääksesi tähän heikentymiseen liittyvän ennusteen.
2. Oireiden kesto
Näen säännöllisesti potilaita paniikkissa sen jälkeen, kun heillä on diagnosoitu välilevytyrä, varsinkin kun oireet eivät näytä laantuvan ajan myötä. Se on sama, kun olemme ottaneet a lääke, ja että emme havaitse mitään muutosta kivun tasossa!
Niille, jotka eivät vielä tienneet: Mikä tahansa äskettäin alkanut alaselkäkipu ei välttämättä ole vakavaa. Ei tarvitse huolestua, sillä paraneminen on todennäköisesti menossa tässä vaiheessa.
Onneksi lähes 90 % alaselkäkivuista paranee alle kuukaudessa.¹. Kun kipu jatkuu eikä näytä paranevan 3–6 kuukauden kuluttua, puhumme sitten krooninen kipu.
Toivottavasti nämä rohkaisevat tilastot saavat mielesi rauhoittumaan!
On selvää, että kaikki ei ole aina ruusuista. Jotkut välilevytyrät aiheuttavat kipua, joka muuttuu krooniseksi eli jatkuu ajan myötä. Ja mitä pidempään kipu jatkuu, sitä vaikeampaa on hoitaa!
Kerron usein asiakkailleni, että jos kipu ei tule yhdessä yössä, se ei myöskään katoa!
Pohjimmiltaan välilevyongelman aiheuttama krooninen selkäkipu "kiteytyy" usein keskushermoston tasolla, mikä vaikeuttaa sen hoitoa.
Kyllä kyllä ! Vaikka tyrä lannerangan tasolla on minimaalinen, aivosi voivat reagoida "liioittelemalla" kivun suojaavaa viestiä. Tämä voi jopa johtaa liialliseen lihasjännitykseen, säteilytykset samanlainen kuin iskias tai pistely ja puutuminen.
3. Kivun säteily
Missä oireesi sijaitsevat? Ovatko kivut paikallisia vain alaselässä vai pikemminkin toiselle puolelle (oikealle tai vasemmalle)? Ja ennen kaikkea, säteilevätkö ne toiseen jalkaasi (tyyppiin iskias ou cruralgia)?
Jos näin on, on tärkeää määrittää, säteilevätkö ne vain pakaraan vai laskeutuvatko ne sen sijaan polveen tai nilkkaan.
Selitätään nyt, kuinka kivun sijainti on tärkeä ja voi vaikuttaa siihen, kuinka kauan välilevytyrä paranee.
Yleisesti ottaen kipu, joka on paikallistunut alaselän alueelle, on parempi ennuste (eli se on yleensä helpompi hoitaa ja paranee nopeammin).
Mitä kipua, joka säteilee jalkaa pitkinYleisesti sanotaan, että mitä alemmas nämä laskeutuvat jalassa (esimerkiksi varpaisiin, toisin kuin vain pakaraan kohdistuva säteily), sitä huonompi ennuste on.
Huomaa, että Mckenzien menetelmä, kinesiterapiassa (fysioterapiassa) säännöllisesti käytetty hoitotekniikka, jonka tavoitteena on tunnistaa liikesuuntia kivun säteilyn vähentämiseksi ja selän paranemisen edistämiseksi.
4. Psykososiaaliset tekijät
Kun meillä on välilevytyrä, ajattelemme usein, että syy liittyy vain meihin nikamat, lihakset, nivelsiteet, nivelet tai nikamien väliset levyt. Mutta emme saa unohtaa, että kipu on signaali, joka tulee aivoista.
Useissa tapauksissa, esimerkiksi jos kosketetaan liian kuumaa ruukkua, kipu on erittäin hyödyllistä, koska se estää kehon kudoksia vaurioitumasta jatkossa. Kuten aiemmin mainittiin, aivomme voivat "liioitella" kiputuntemusta havaitessaan kaikkialla läsnä olevan uhan… ja tämä, vaikka uhka ei olisikaan todellinen!!!
Ajattele sitä: oletko koskaan kuullut hälytysjärjestelmän laukeavan kotona, kun valmistat rauhassa ruokaa? Tässä tapauksessa hälytysjärjestelmäsi havaitsi mahdollisen vaaran (tulipalon!), kun olit tilanteen hallinnassa (ei todellinen uhka!).
Samalla tavalla aivot (hälytysjärjestelmäsi) voivat lähettää kipuviestin selällesi, vaikka tilasi ei pahenisi ja kehosi kudokset eivät vaurioidu. Mutta miksi?!
Vastaus on monimutkainen ja ylittää tämän artikkelin. Muista tämä: Kipu on monitekijäinen ja sillä on merkittävä tunnekomponentti. Fyysisten ja psykologinen Selkäkipujen ja välilevytyrän selittäminen on virhe, jonka monet asiakkaat - ja jopa jotkut terapeutit - tekevät.
Selvennetään muutama käsite tässä ennen kuin jatkat: On erittäin tärkeää ymmärtää, että kipusi on TODELLA. Sanon tämän, koska monet selkävaivoista kärsivät ihmiset eivät tunne, että heitä ymmärretään. Kun selitän käsitteenaivojen yliherkkyysJotkut asiakkaat pitävät sitä loukkauksena ja luulen, että heidän kipunsa on "vain heidän päässään"!
Todellisuudessa alaselkäkivussasi on todennäköisesti mekaaninen komponentti. Sanon vain, että psykososiaalisilla tekijöillä on ROOLI kivussasi (ja jopa enemmän, jos ovat kronikat)! Keskittymällä vain selkään ja mekaanisiin tekijöihin voimme missata merkittävän osan ongelmasta. Tästä syystä emme saa laiminlyödä mielentilaamme, samoin kuin tunteitamme.
Tiesitkö, että negatiiviset ajatukset, kuten pelko, ahdistus tai katastrofaalista liittyvät vahvasti kipuun ja vammaisuuteen? Muista esimerkiksi viime aikoina kokemasi stressaava työtilanne: takaan, että tunsit selkäsi jännittyneemmäksi tai kipeämmäksi seuraavina päivinä.
Lyhyesti sanottuna nämä psykososiaaliset tekijät on otettava huomioon selkäkipujen hoidossa, varsinkin kun ne ovat suurelta osin vastuussa monien ihmisten paranemisajasta!
5. Fyysisen aktiivisuuden taso
Les fyysisen harjoittelun hyödyt ei tarvitse enää osoittaa. Lisäksi monet tutkimukset osoittavat yhteyksiä istumisen, selkäkivun ja välilevytyrän välillä.¹. Samoin tietyt pitkäkestoiset asennot (kuten toimistotyöt) voivat olla alkusoittoa selkäongelmille (siksi on tärkeää suorista selkäsi!).
Tätä silmällä pitäen on helppo kuvitella, että istuvan henkilön parantuminen tyrästä kestää kauemmin. Päinvastoin, tässä on päivän hyvä uutinen: yleisesti aktiivinen henkilö näkee kipunsa häviävän nopeammin!
Toinen huomioon otettava tekijä on kinesiofobia, eli liikkeen pelko. Normaalistikin aktiiviset ihmiset välttelevät joskus liikkumista välilevytyrän jälkeen ja lepäävät selkänsä toivoen, että se vähentää heidän kipuaan. EI! Valitettavasti, kun lihakset heikkenevät ja selkä jäykistyvät, pitkällä aikavälillä havaitaan useimmiten päinvastainen.
Näin ollen fyysisen aktiivisuuden taso on sidoksissa toipumisennusteeseen, ja ratkaisuna on omaksua a ennakoiva asenne aina.
Täällä on! Kun kysytään, kuinka kauan välilevytyrä kestää, toivon, että ymmärrät nyt, että vastaus riippuu useista tekijöistä, joista tärkeimmät mainitaan tässä artikkelissa.
Haluan korostaa, että kaksi viimeistä esitettyä tekijää (psykososiaaliset tekijät ja fyysisen aktiivisuuden taso) ovat muunnettavissa olevia tekijöitä. Tämä tarkoittaa, että sinulla on oma roolisi näiden tekijöiden muuttamisessa ja pystyt siten lyhentämään välilevytyrän paranemisaikaa.
Mielentilan optimoimiseksi on useita strategioita (mm. meditaatio ja hengitys). Samoin kehotan sinua pysymään aktiivisena selkäkivuista huolimatta (ilmeisesti turvallisesti ja asteittain!). Haluaisin myös huomauttaa, että tilasi, niin krooninen kuin se onkin, ei ole mahdotonta hoitaa.
Aina on jotain tekemistä parantaakseen. Älä menetä toivoa, vaan jatka taistelua. Terveydenhuollon ammattilaiset ovat liittolaisiasi toipumisessasi!
Etsitkö ratkaisuja lievittääksesi kipuasi?
Tutustu terveydenhuollon ammattilaistiimimme mielipiteeseen erilaisista markkinoilla olevista tuotteista (asento, uni, fyysinen kipu) sekä suosituksemme.
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
