Golfaajan kuntoutus ja hoito alaselkäkipujen ympärillä

Itsepäisimpien golfia koskevien väärinkäsitysten joukossa on yksi, jota jopa jotkut terveydenhuollon ammattilaiset ylläpitävät, nimittäin se, että golfin harjoittelu johtaa alaselkäkipujen ilmaantuvuuteen.

Golfswing on erittäin integroitu urheilulaji, joka vaatii kolmiulotteista liikkuvuutta ja voimaa erityisesti lantiossa ja lantiossa. Kehossa on noin 23 liikealuetta, jotka ovat välttämättömiä tehokkaalle heilahtelulle, eikä mikään ole tärkeämpää kuin femoroacetabular nivel (tunnetaan myös nimellä lonkkanivel). Lantion pyörittäminen golfswingin aikana on yksi tärkeimmistä liikkeistä, mikä edistää vakautta ja voimansiirtoa swingin molemmissa vaiheissa.

Kun asetabulaari-femoraalisen nivelen rotaatio on rajoitettu yhdessä tai molemmissa nivelissä, rotaatiovaatimukset siirtyvät proksimaalisesti lannerangan alueelle, selkärangan ja sacroiliac nivelet. Tämä kompensaatio vaikuttaa keinujen biomekaniikkaan ja johtaa mekaaniseen rikkoutumiseen keinujen alueella lanneranka.

Keskustelemme siksi alaselkäkivun vaikutuksista golfaajiin ja katsomme sitten swingin biomekaniikkaa ja tälle alueelle asetettuja rajoituksia.

Näemme, että jotkin rajoitukset voivat aiheuttaa riskitekijöitä, mutta niitä voidaan välttää.

Alaselkäkipujen ilmaantuvuus golfaajilla 

Se on golfin yleisin patologia, sillä noin 50 % amatöörigolfaajista ja 30 % ammattilaispelaajista on jo tuntenut kipua tällä alueella.

Lumbago vastaa golfaajan tuntemaa kipua Lanneranka (selkärangan alaosa).

Golf ei välttämättä ole näiden kipujen syy, mutta se voi paljastaa olemassa olevia ongelmia. Tähän mennessä epidemiologiset tiedot ovat kumonneet käsityksen golfiin liittyvästä ylimääräisestä riskistä.

Alaselkäkipu on johtava syy uran keskeytymiseen ammattilaisgolfaajien keskuudessa. (Smith & all, Sports Health 2018)

Tätä alaselkäkipua hallitsee 3 vallitsevaa tekijää:

– Golfswingin biomekaniikka: selkä ja nikamat.
– Asento ja golfswing
- Varusteet.

Siksi katsomme, kuinka ennakoida ja hoitaa tämä alaselkäkipu.

Mutta ensin, katsotaanpa liikkeen biomekaniikkaa lannerangan tasolla ymmärtääksemme siellä asetetut rajoitteet.

Selkärangan kantama rasitus 

• Päivittäisessä elämässä: 1-4 kertaa ruumiinpaino kohtalaiseen fyysiseen toimintaan L4-L5 ja L5-S1 tasolla (selkärangan 2 viimeistä tasoa)
• Golfia pelatessa: 6-8 kertaa kehon paino viimeisen lannerangan välilevyssä keskilaskussa.

Suurin lannerangan kipua aiheuttava tekijä on liikkuvuuden puute.

Tutkimus on osoittanut positiivisen korrelaation heikentyneen hallitsevan lonkan kiertoliikkeen ja lannerangan liikeratojen välillä ammattigolfaajien aiempien alaselkäkipujen kanssa. Tohtori James Andrews ym. vuonna 2004 tekemän tutkimuksen.

Tekijän hypoteesi oli, että kapselikipu johtui ulkoisen lonkkakiertäjän hypertonisuudesta ja vastaavien sisäisten rotaattorien estymisestä.

Kirjallisuudessa, erityisesti golfaajien keskuudessa, on korrelaatio alaselkäkipujen ja liikkumisrajoitusten välillä.

Liikkumisrajoitukset (tieteellinen näyttö)

• Merkittävä korrelaatio lonkan sisäisen kiertoliikkeen rajoituksen ja alaselkäkivun välillä korkean tason golfaajien välillä.
• Lonkkakiertojen vertaileva tutkimus on välttämätöntä golfaajille, joilla on tai ei ole alaselkäkipuja +++.
• Lisääntynyt lannerangan oikeanpuoleinen taipuminen törmäyksessä ja seurannan aikana.
• Vähentynyt lantion kierto seurannan ja viimeistelyn aikana.
• Lisääntynyt lannerangan aksiaalinen kierto ylhäältä taaksepäin ja viimeistelyssä.
• Lisääntynyt lannerangan kyfoosi törmäyksessä.

Kaikki tämä lisää lannerangan rasitusta heilahtelun aikana: Takaosan väli- ja nivellevyt.

Liikkumisrajoitusten lisäksi tekniseltä kannalta katsottuna on myös golfiin liittyviä riskitekijöitä.

Golfkohtaiset riskitekijät 

• Asento (asento osoitteessa). = Neutraali: paremmin mekaanisesti / C: esijännitys nikamavälilevyssä / S: esijännitys takanivelissä.

• Liikkumisrajoitukset:
  • Oikean lonkan sisäkierto oikeakätisellä henkilöllä (Backswing),
  • Vasemman lonkan sisäkierto oikeakätisellä henkilöllä (Downswing)

• Lihasten rekrytoitumisen poikkeavuudet.
  • Supistumisen viive: pelaajat, joilla on alaselkäkipuja verrattuna oireettomiin pelaajiin:
    • Suuri vino: backswing.
    • Pieni vino: alaspäin.
    • Multifidiuksen voiman ja kestävyyden heikkeneminen alaselkäkipujen pelaajilla.
  • Vähentynyt kestävyys poikittaisessa vatsassa alaselkäkipujen pelaajilla.
  • Päällystystyön merkitys dynamiikassa!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine 2014 joulukuu)
  • Vaikutus tasapainoon ja koordinaatioon

• Dissosiaatio ante / retro versio.
  • Pitää testata suurella nopeudella!!! kliinisesti eikä hitaasti.
  • Testattava seisoma-asennossa, "Address" tyyppi +++.
  • Nuorten pelaajien koulutus- ja ennaltaehkäisyakseli!!
  • Alaselkäkipujen pelaajien uusiutumisen ehkäisyakseli.
  • Työakseli fyysisessä valmistautumisessa suorituskyvyn parantamiseksi.

• Olkapään/lantion dissosiaatio.
  • Se on välttämätöntä onnistuneelle swingille.
  • Sitä testataan systemaattisesti korkean tason pelaajien (ja toiveikkaiden) keskuudessa: sitä kehitetään suorituskykyä ja ennaltaehkäisyä silmällä pitäen.
  • 2 näkökohtaa:
  • Kiinteät olkapäät lantion päällä.
  • Lantio kiinteillä hartioilla.
  • Ja amatööriharjoittajien joukossa? Kiinnostaako kompakti keinu?
    • Se on X Factor: Se on ero olkapäiden ja lantion kiertoliikkeen välillä yläreunassa.
  • Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että X-tekijän ja mailanpään nopeuden välillä ei ole korrelaatiota törmäyksessä. (Cheetham ym. 2001)
  • Mutta moderni swing vaatii suuren X-Factorin yläreunassa ja suuren "venytetyn" X-Factorin alasswingin alussa. (Kwon ym. 2013)

• "Crunch"-tekijä: Tämä on ominaisuus korkean tason pelaajien swingeille:
  • Iskussa ja seurannan aikana.
  • Samalla yhdistelmä lannerangan sivuttaista kaltevuutta ja lantion nopeaa pyörimisnopeutta. (Cole & Grimshaw, 2014)

• Teknisiä ongelmia:
  • Viimeistely hyperlaajennuksena / liuku / käänteinen nivel.
  • Laitteistovika

Siitä huolimatta on olemassa yksinkertaisia ​​menetelmiä golfaajien alaselkäkipujen riskitekijöiden vähentämiseksi.

Golfaajillesi ehdotettavat harjoitukset vähentämään alaselkäkipujen riskiä

– Lantion ante ja retroversio maassa selällään ja sitten nelijalkain 

– Ritaritarjoilu: Käsivarsi olkapäille, käänny ja työnnä käsivarret ojennettuina. (Puolipolvillaan)

– Seisominen: lantion ante ja retroversio avustuksella

– Istuminen: Esineiden poimiminen lattialta sivuilta: sisäkorvan etu- ja takakanavien stimulaatio. (Vastaa selkärangan vakauttamisesta)

– Sido kengännauhat yhteen jalkaan: etu- ja takakanavien stimulaatio sisäkorvan etusijalla + vaakasuorat kanavat, utricles ja saccules.

– Istuminen seisomaan saranalla sivulla: etu- ja takakanavien stimulaatio sisäkorvan etusijalla + vaakasuuntaiset kanavat jokaisella kiertoliikkeellä.

– Seisova syöksyasento: souta yhdellä kädellä

– Nelipäisen reisilihaksen työskentely: alaselkäkipujen esiintyvyys ammattigolfaajilla on kääntäen verrannollinen nelipäisen reisilihaksen vahvuuteen.

– Poikittais- ja vinostityöt

Golf: selkärangan fysiologista ikääntymistä ehkäisevä toiminta 

Toisaalta golfin harjoittaminen on erittäin mielenkiintoista selkärangan fysiologisen ikääntymisen ehkäisyn yhteydessä:

• Säilyttää (osana ikääntymistä) tai parantaa lihasvoimaa (vatsalihakset, gluteus maximus, lannerangan takalihakset jne.);
• Säilyttää tai parantaa jänteiden ja lihasten venyvyyttä;
• Säilyttää tai parantaa proprioseption ominaisuuksia (tasapainoaju + aseman tunne avaruudessa);
• Säilytä tai paranna dissosiaatiokykyä:
  • Hartiat suhteessa lantioon (ja päinvastoin),
  • Lantion anteversio ja retroversio (muodostivat peruselementin alaselkäkipujen kuntoutuksessa useiden vuosikymmenten ajan!).

Lopuksi, lannerangan tasolla golfswingin aikana mitatut rajoitukset on tärkeää tietää:

• Ne ovat korkeintaan 70 % laskusuhdanteesta ja iskusta 5;
• Ne vastaavat 6 kertaa kehon painoa amatööreillä ja 7 kertaa ammattilaisilla 6, 7, tämä on nikamien välinen levy L5-S1.

Hyvä neuvo

• Tee 7-10 minuutin lämmittely ilman golfmailoja ennen kuin lyöt ensimmäisiä pallojasi. Vähennät loukkaantumisriskiä ja pelaat paremmin!
• Ota käyttöön ikäsi ja morfologiaasi mukautettu keinu. Tarkista asia ammattiopettajaltasi, joka on swing-lääkärisi.
• Pelaa molemmin puolin parantaaksesi lihasvoiman symmetriaa.
• Ei liiallista leikkimistä (ylikäyttö)
• Suorita sovitus varmistaaksesi, että varusteesi sopivat täydellisesti pelitasosi, ikäsi, morfologiasi mukaan… Tässä on seuran lääkäri!
• Kiinnitä huomiota laukausten tiheyteen ajoradalla: enintään 3 palloa minuutissa! Tämä vähentää huomattavasti loukkaantumisriskiä.
• Varo liiallista harjoittelua esimerkiksi talvitauon jälkeen! Harjoitusta on syytä jatkaa asteittain.
• Ole varovainen ajaessasi kovalla alustalla (betoni) olevilla matoilla! Harjoittele mieluummin nurmikolla, mutta se ei ole helppoa monissa ranskalaisseuroissa!

Lopuksi

• Golfin harjoittaminen ei ole vastuussa erilaisista lannerangan sairauksista, se paljastaa vain olemassa olevan tilan, joka liittyy selkärangan klassiseen ikääntymiseen.
• Golfin harrastaminen vaikuttaa positiivisesti niveljärjestelmän ja erityisesti lannerangan ikääntymiseen.
• "Minulla on alaselkäkipuja, joten en voi pelata golfia" on vastaanotettu ajatus taistella, mutta meidän on seurattava lajimme harjoittelua yksinkertaisilla varotoimilla (katso hyvä neuvo).
• Golfin pelaamisen hyöty/riskianalyysi on positiivinen useimmissa tapauksissa jopa alaselkäkipupotilailla.